Perkutane Mikrowellenablation unter Ultraschallführung bei Leberkrebs: eine Multicenter-Analyse

Einschlusskriterien:

• Fehlen von Aszites oder Aszitestiefe beim US-Nachweis kleiner als 4 cm;
• ein normaler Gesamtbilirubinspiegel im Serum oder weniger als 60 µmol/L;
• ein normaler Albuminspiegel oder nicht weniger als 30 g/L;
• für radikale Behandlung, einzelne Läsion von 8 cm oder weniger, drei oder weniger multiple Läsionen mit einem maximalen Durchmesser von 4 cm oder weniger, Fehlen von Pfortader-Krebsthrombus oder extrahepatischen Metastasen;
• Für die palliative Behandlung können Personen mit großen oder multiplen Läsionen, die an multiplen Metastasen leiden und für andere Modalitäten ungeeignet sind, in Betracht gezogen werden, sich der MWA zu unterziehen, sofern eine gute Leberfunktion und Blutgerinnungsfunktion vorliegen, um das Verfahren zu tolerieren.

Ausschlusskriterien:

Kontraindikationen sind Patienten, die haben

1. klinisch offensichtliches Leberversagen, wie z. B. massiver Aszites oder hepatische Enzephalopathie oder mit einem tranceähnlichen Zustand;
2. schwere Blutgerinnungsstörung (Prothrombinzeit von mehr als 30 Sekunden, Prothrombinaktivität von weniger als 40 % und Blutplättchenzahl von weniger als 30 Zellen × 109/l);
3. hohe intrahepatische Tumorlast (Tumorvolumen >70 % des Ziellebervolumens oder mehrere Tumorknoten) oder hohe extrahepatische Tumorlast;
4. akute oder aktive entzündliche und infektiöse Läsionen an irgendeinem Organ;
5. akutes oder schweres chronisches Nierenversagen, Lungeninsuffizienz oder Herzfunktionsstörung;
6. Die relative Kontraindikation betrifft das medizinische Risiko für die Nähe des Tumors zu Zwerchfell, Magen-Darm-Trakt, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Leberhilus und großen Gallengängen oder -gefäßen, die zusätzliche Techniken erfordern können, um eine nicht zielgerichtete Erwärmung benachbarter Strukturen während des Ablationsverfahrens zu verhindern.