Ablazione percutanea a microonde sotto guida ecografica per il cancro del fegato: un'analisi multicentrica

Criterio di inclusione:

• assenza di ascite o profondità dell'ascite al rilevamento ecografico inferiore a 4 cm;
• un livello di bilirubina totale sierica normale o inferiore a 60 µmol/L;
• un livello di albumina normale o non inferiore a 30 g/L;
• per trattamento radicale, lesione singola di 8 cm o inferiore, tre o meno lesioni multiple con un diametro massimo di 4 cm o inferiore, assenza di trombo canceroso della vena porta o metastasi extraepatiche;
• per il trattamento palliativo, quelli con lesioni estese o multiple, che soffrono di metastasi multiple e non idonei per altre modalità possono essere considerati sottoposti a MWA a condizione che la funzionalità epatica e la funzione di coagulazione del sangue siano buone per tollerare la procedura.

Criteri di esclusione:

Le controindicazioni includono i pazienti che hanno

1. insufficienza epatica clinicamente evidente, come ascite massiccia o encefalopatia epatica o con uno stato simile alla trance;
2. grave disfunzione della coagulazione del sangue (tempo di protrombina superiore a 30 secondi, attività protrombinica inferiore al 40% e conta piastrinica inferiore a 30 cellule × 109/L);
3. elevato carico tumorale intraepatico (volume tumorale >70% del volume epatico target o noduli tumorali multipli) o elevato carico tumorale extraepatico;
4. lesioni infiammatorie e infettive acute o attive in qualsiasi organo;
5. insufficienza renale cronica acuta o grave, insufficienza polmonare o disfunzione cardiaca;
6. la controindicazione relativa riguarda il rischio medico per la vicinanza del tumore a diaframma, tratto gastrointestinale, cistifellea, pancreas, ilo epatico e dotto o vasi biliari principali, che possono richiedere tecniche aggiuntive per prevenire il riscaldamento fuori bersaglio delle strutture adiacenti durante la procedura di ablazione.