Manejo de mujeres con un aborto espontáneo incompleto

El aborto espontáneo se define como la pérdida espontánea de un embarazo antes de las 24 semanas de gestación, es decir, antes de la viabilidad fetal. Los signos clínicos de aborto espontáneo suelen ser sangrado vaginal asociado con dolor y calambres abdominales. El aborto espontáneo se denomina "completo" o "incompleto" según se retengan o no tejidos en el útero. Si una mujer tiene un sangrado mínimo pero su cuello uterino está cerrado, esto se conoce como "amenaza de aborto espontáneo". Sin embargo; si el embarazo todavía está dentro del útero pero el cuello uterino está abierto, esto se describe como un 'aborto espontáneo inevitable', en el que generalmente no será posible salvar al feto.

Durante muchos años, el legrado quirúrgico ("evacuación del útero") se consideró el "tratamiento estándar de oro" para el aborto espontáneo para eliminar el tejido placentario retenido. Se realiza rápidamente y se eliminan casi todos los productos retenidos de la concepción. Sin embargo, la evacuación quirúrgica rutinaria del útero se asocia con una mayor tasa de morbilidad y mortalidad y debe limitarse a indicaciones especiales.

Muchos estudios compararon la efectividad del tratamiento médico con la cirugía en el manejo del aborto incompleto. Solo hay un estudio que comparó el legrado con el manejo expectante en aquellas mujeres después de la terapia médica. Sin embargo; ninguno de ellos, analizó la efectividad de la segunda oportunidad del tratamiento médico en el manejo del aborto incompleto en el ensayo para evitar la intervención quirúrgica tras el fracaso del tratamiento médico previo. Por lo tanto, pensamos que la evacuación inmediata mediante intervención quirúrgica es realmente innecesaria en la mayoría de los casos de aborto con medicamentos fallido y las pacientes pueden beneficiarse de otra prueba de tratamiento médico.