Management von Frauen mit einer unvollständigen Fehlgeburt

Als Fehlgeburt wird der spontane Verlust einer Schwangerschaft vor der 24. Schwangerschaftswoche, also vor der Lebensfähigkeit des Fötus, bezeichnet. Die klinischen Anzeichen einer Fehlgeburt sind in der Regel vaginale Blutungen, die mit Bauchschmerzen und Krämpfen einhergehen. Die Fehlgeburt wird als "vollständig" oder "unvollständig" bezeichnet, je nachdem, ob Gewebe in der Gebärmutter zurückbleibt oder nicht. Wenn eine Frau minimale Blutungen hat, aber ihr Gebärmutterhals geschlossen ist, wird dies als „drohende Fehlgeburt“ bezeichnet. Jedoch; Befindet sich die Schwangerschaft noch in der Gebärmutter, aber der Gebärmutterhals ist offen, wird dies als „unvermeidliche Fehlgeburt“ bezeichnet, bei der der Fötus normalerweise nicht gerettet werden kann.

Die chirurgische Kürettage („Entleerung der Gebärmutter“) galt viele Jahre als „Goldstandard“ bei Fehlgeburten zur Entfernung des zurückgebliebenen Plazentagewebes. Es ist schnell durchgeführt und entfernt fast alle zurückbehaltenen Produkte der Empfängnis. Die routinemäßige chirurgische Entfernung des Uterus ist jedoch mit einer höheren Morbiditäts- und Mortalitätsrate verbunden und sollte auf spezielle Indikationen beschränkt werden.

Viele Studien verglichen die Wirksamkeit einer medizinischen Behandlung im Vergleich zu einer Operation bei der Behandlung eines unvollständigen Schwangerschaftsabbruchs. Es gibt nur eine Studie, die die Kürettage mit abwartender Behandlung bei diesen Frauen nach medikamentöser Therapie verglich. Keiner von ihnen untersuchte die Wirksamkeit der zweiten Chance einer medizinischen Behandlung bei der Behandlung eines unvollständigen Schwangerschaftsabbruchs im Versuch, den chirurgischen Eingriff nach Versagen einer vorherigen medizinischen Behandlung zu vermeiden. Daher glauben wir, dass die sofortige Evakuierung durch einen chirurgischen Eingriff in den meisten Fällen eines fehlgeschlagenen medizinischen Schwangerschaftsabbruchs wirklich unnötig ist und die Patienten von einem weiteren medizinischen Behandlungsversuch profitieren können.