Uso de dextrano para protección de angioplastia primaria en infarto agudo de miocardio (DUPAP)

Durante la isquemia miocárdica, por falta de O2, el miocito deja la producción de energía a partir del metabolismo aeróbico de los lípidos y la producción de energía en forma de fosfatos dependerá, en esta situación, del metabolismo anaeróbico de la glucosa. Como consecuencia se consumen las reservas de glucógeno muscular que producen poco ATP, y además se genera acidosis. La membrana celular pierde su capacidad para mantener el equilibrio electrolítico del líquido. El edema celular se genera por la entrada de sodio y agua, dando lugar a la ruptura celular. Durante la isquemia y la reperfusión se producen radicales libres que estimulan la inflamación y en consecuencia liberan sustancias protrombóticas y citotóxicas que también producen daño celular. Debido a sus efectos osmóticos, antitrombóticos, antiinflamatorios y reológicos, el dextrano podría ser útil en este escenario.

La administración de una solución en el lecho distal, para la protección del miocardio, antes de abrir la arteria epicárdica, la denominamos "reperfusión controlada". Los investigadores piensan que, utilizando una solución con sangre venosa, que contiene menos O2 pero conserva las propiedades amortiguadoras; enriquecido con Dextrano, que tiene poder óntico, propiedades antiinflamatorias y anticoagulantes, y moléculas similares a la glucosa; resulta en una solución potencialmente útil para la protección del miocardio en este escenario.

El grupo de investigadores espera que el tratamiento de reperfusión controlada reduzca la incidencia de corrección del ST y el tamaño del infarto en un 20-30%, mejorando el pronóstico en términos de mortalidad e insuficiencia cardiaca.