Monitoreo de la presión arterial en el hogar asistido por una aplicación para teléfonos inteligentes entre pacientes hipertensos en Singapur (ADELPHY)

Antecedentes: la hipertensión es el principal factor de riesgo atribuible de enfermedad cardiovascular y muerte en todo el mundo. En el diagnóstico y seguimiento de la población de pacientes hipertensos, se ha demostrado que la monitorización domiciliaria de la presión arterial (HBPM) es superior a la medición de la presión arterial (PA) en el consultorio como predictor de enfermedad cardiovascular y mortalidad total. Sin embargo, el método convencional de HBPM que utiliza libros de registro de PA escritos a mano tiene deficiencias conocidas, principalmente atribuibles a la inexactitud y el subregistro de datos, así como a la falta de llevar los libros de registro a las citas ambulatorias regulares. En los últimos años, la disponibilidad de dispositivos domésticos de presión arterial con tecnología Bluetooth® en el mercado, el uso cada vez más generalizado de teléfonos inteligentes y el desarrollo de aplicaciones móviles (apps) que complementan los monitores de presión arterial habilitados para Bluetooth® han ampliado el potencial para un registro preciso de Los datos de PA deben ser accesibles para los médicos. El objetivo principal de nuestro estudio es comparar el nivel de fidelidad de registro de HBPM utilizando una aplicación de teléfono inteligente versus el uso de un libro de registro escrito a mano entre la población de pacientes hipertensos multiétnicos atendidos en un policlínico de distrito ubicado en Pasir Ris, Singapur. La aceptabilidad del paciente de las dos modalidades de registro y la asociación entre la fidelidad del registro de la presión arterial en el hogar y los antecedentes sociodemográficos de los pacientes, el perfil de autocuidado, los factores clínicos y el nivel de exposición a la tecnología también se evalúan como objetivos exploratorios. Nuestra hipótesis principal es que el nivel de fidelidad en el registro de HBPM, definido como la proporción del número programado de lecturas de presión arterial en el hogar que se registran con éxito, cumplen con el régimen y están disponibles en la visita de seguimiento final, sería mayor para los pacientes que usan una aplicación de teléfono inteligente versus aquellos que mantienen un libro de registro escrito a mano.

Métodos/diseño: ensayo controlado aleatorio abierto de 80 pacientes atendidos en el Policlínico Pasir Ris asignados al azar a la intervención o al brazo de control y evaluados después de un período de seguimiento de 3 semanas

Brazo de intervención: los participantes asignados al azar al brazo de intervención siguen un régimen de HBPM de 3 semanas y registran de forma inalámbrica las lecturas de PA en una aplicación de teléfono inteligente usando tecnología Bluetooth®.

Brazo de control: los participantes asignados al azar al brazo de control siguen un régimen de HBPM de 3 semanas (idéntico al brazo de intervención) y registran manualmente las lecturas de PA en un libro de registro escrito a mano.

Participantes: Se obtuvo una muestra por conveniencia de 80 pacientes que acudieron al policlínico de estudio durante el período de reclutamiento (15 de marzo de 2017 - 15 de junio de 2017).

Resultados: un evaluador de resultados capacitado evaluará el registro de la PA en el hogar de cada participante llevado a la visita de seguimiento final 3 semanas después de la aleatorización. El resultado primario será la fidelidad del registro de HBPM, definida como la proporción del número programado de lecturas de presión arterial en el hogar que se registran con éxito, cumplen con el régimen y están disponibles en la visita de seguimiento final. El nivel de malestar de los participantes durante el estudio, su disposición a incorporar en su gestión asistencial la modalidad de MPPA a la que fueron asignados y su impresión general sobre su participación en el estudio se evaluará mediante un cuestionario de aceptabilidad de los participantes.