Efectos del vino tinto sobre la flora intestinal y los niveles plasmáticos de N-óxido de trimetilamina (TMAO) - Estudio WineFlora

La evidencia reciente indica que el N-óxido de trimetilamina (TMAO) es un metabolito proaterosclerótico dependiente de la fosfatidilcolina de la dieta y la flora intestinal. Los sustratos alimentarios derivan de la carnitina y la fosfatidilcolina (lecitina), presentes principalmente en huevos, carnes rojas, hígado y cerdo. El patrón de flora intestinal que favorece la formación de TMAO es muy similar al que predispone a la resistencia a la insulina y la obesidad: una alta proporción entre filo Firmicutes sobre Bacteroidetes. La microbiota intestinal es sensible y variable; el uso de prebióticos y probióticos puede cambiar la relación entre los filos Firmicutes/Bacteroidetes. El vino tinto (RW), por su composición con polifenoles y posible papel bactericida, puede jugar un papel en la modificación de la flora intestinal y podría promover la proliferación de bacterias beneficiosas. Sin embargo, se desconoce la influencia de RW en TMAO. Esta es la hipótesis a probar en este ensayo. MÉTODOS: Se trata de un ensayo prospectivo, cruzado, aleatorizado y controlado con pacientes del Instituto del Corazón (InCor), FMUSP y voluntarios reclutados a través de comunicados de prensa. Evaluaremos 42 pacientes, todos hombres, con enfermedad aterosclerótica establecida. Los pacientes serán evaluados de forma cruzada: cada sujeto recibe ambos tratamientos, intervención y control (en orden aleatorio), y serán divididos en 2 grupos: A y B. En la primera etapa de intervención, luego de 2 semanas de lavado para todos pacientes, el grupo A recibe Vino Tinto (RW) y el grupo B es el control, abstemios. En la 2ª etapa de intervención, después de 2 semanas de lavado para todos los pacientes, se invierten los grupos: el grupo B recibe RW; y el grupo A será abstemio. En el período con intervención de vino, los pacientes recibirán 250 mL/día de vino tinto por día, durante 5 días a la semana, durante 3 semanas. Los pacientes mantendrán su dieta habitual sin el uso de prebióticos o probióticos, u otros derivados polifenólicos. Al inicio y al final de cada etapa, los pacientes serán sometidos a TMAO sérico y evaluación de microbiota intestinal. Para la evaluación de la microbiota intestinal se utilizará la secuenciación de nueva generación en la porción altamente preservada de la subunidad 16S del gen rRNA. La determinación de TMAO en plasma será por cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas. Resultados esperados: Se espera determinar si RW actúa sobre la flora intestinal al punto de influir en la concentración plasmática de TMAO.