Effets du vin rouge sur la flore intestinale et les niveaux plasmatiques de triméthylamine-N-oxyde (TMAO) - WineFlora Study

Des preuves récentes indiquent que le N-oxyde de triméthylamine (TMAO) est un métabolite pro-athérosclérotique, dépendant de la phosphatidylcholine, de l'alimentation et de la flore intestinale. Les substrats alimentaires dérivent de la carnitine et de la phosphatidylcholine (lécithine), présentes principalement dans les œufs, la viande rouge, le foie et le porc. Le schéma de la flore intestinale qui favorise la formation de TMAO est très similaire à celui qui prédispose à la résistance à l'insuline et à l'obésité : une forte proportion entre le phylum des Firmicutes par rapport aux Bacteroidetes. Le microbiote intestinal est sensible et variable ; l'utilisation de prébiotiques et de probiotiques peut modifier la relation entre les phylums Firmicutes/Bacteroidetes. Le vin rouge (RW), par sa composition en polyphénols et son éventuel rôle bactéricide, pourrait jouer un rôle dans la modification de la flore intestinale et favoriser la prolifération de bactéries bénéfiques. Cependant, l'influence de RW sur TMAO n'est pas connue. C'est l'hypothèse à tester dans cet essai. MÉTHODES: Il s'agit d'un essai prospectif, croisé, randomisé et contrôlé avec des patients de l'Institut de cardiologie (InCor), de la FMUSP et de bénévoles recrutés par communiqués de presse. Nous évaluerons 42 patients, tous des hommes, atteints d'une maladie athéroscléreuse établie. Les patients seront évalués de manière croisée : chaque sujet reçoit les deux traitements, intervention et contrôle (dans un ordre aléatoire), et ils seront divisés en 2 groupes : A et B. Au premier stade d'intervention, après 2 semaines de sevrage pour tous patients, le groupe A reçoit du vin rouge (RW) et le groupe B est le témoin, sobre. Au 2e stade de l'intervention, après 2 semaines de sevrage pour tous les patients, les groupes sont inversés : le groupe B reçoit RW ; et le groupe A sera sobre. Dans la période avec intervention vinicole, les patients recevront 250 mL/jour de vin rouge par jour, pendant 5 jours de la semaine, pendant 3 semaines. Les patients maintiendront leur régime alimentaire habituel sans l'utilisation de prébiotiques ou de probiotiques, ou d'autres dérivés polyphénoliques. Au début et à la fin de chaque étape, les patients seront soumis à une évaluation du TMAO sérique et du microbiote intestinal. Pour l'évaluation du microbiote intestinal, le séquençage de nouvelle génération sera utilisé dans la partie hautement préservée de la sous-unité 16S du gène ARNr. Le dosage du TMAO dans le plasma se fera par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse. Résultats attendus : Il est attendu de déterminer si RW agit sur la flore intestinale au point d'influencer la concentration plasmatique de TMAO.