Efeitos do vinho tinto sobre a flora intestinal e os níveis plasmáticos de trimetilamina-N-óxido (TMAO) - Estudo WineFlora

Evidências recentes indicam que o N-óxido de trimetilamina (TMAO) é um metabólito pró-aterosclerótico, dependente de fosfatidilcolina, da dieta e da flora intestinal. Os substratos alimentares derivam da carnitina e da fosfatidilcolina (lecitina), presentes principalmente em ovos, carne vermelha, fígado e porco. O padrão da flora intestinal que favorece a formação de TMAO é muito semelhante ao que predispõe à resistência à insulina e à obesidade: alta proporção entre o filo Firmicutes sobre Bacteroidetes. A microbiota intestinal é sensível e variável; o uso de prebióticos e probióticos pode alterar a relação entre os filos Firmicutes/Bacteroidetes. O vinho tinto (RW), por sua composição com polifenóis e possível ação bactericida, pode desempenhar um papel na modificação da flora intestinal e promover a proliferação de bactérias benéficas. No entanto, a influência do RW no TMAO não é conhecida. Esta é a hipótese a ser testada neste ensaio. MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo, cruzado, randomizado e controlado com pacientes do Instituto do Coração (InCor), FMUSP e voluntários recrutados por meio de press releases. Avaliaremos 42 pacientes, todos homens, com doença aterosclerótica estabelecida. Os pacientes serão avaliados de forma cruzada: cada sujeito receberá os dois tratamentos, intervenção e controle (em ordem aleatória), e serão divididos em 2 grupos: A e B. Na primeira etapa da intervenção, após 2 semanas de washout para todos pacientes, o grupo A recebe Vinho Tinto (RW) e o grupo B é o controle, abstêmio. Na 2ª etapa de intervenção, após 2 semanas de washout para todos os pacientes os grupos são invertidos: grupo B recebe SR; e o grupo A será abstêmio. No período com intervenção com vinho, os pacientes receberão 250 mL/dia de vinho tinto por dia, durante 5 dias da semana, durante 3 semanas. Os pacientes manterão sua dieta habitual sem o uso de prebióticos ou probióticos, ou outros derivados polifenólicos. No início e ao final de cada etapa, os pacientes serão submetidos à avaliação sérica do TMAO e da microbiota intestinal. Para a avaliação da microbiota intestinal, será utilizado o sequenciamento de nova geração na porção altamente preservada da subunidade 16S do gene rRNA. A determinação de TMAO no plasma será por cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas. Resultados esperados: Espera-se determinar se o RW atua na flora intestinal a ponto de influenciar a concentração plasmática de TMAO.