Estimulación de la médula espinal para aumentar la terapia basada en actividades

La actividad muscular involuntaria, a menudo denominada espasticidad, es un problema común después de una lesión de la médula espinal. La espasticidad puede ser provocada por estímulos u ocurrir espontáneamente, y puede manifestarse como espasmos, clonus o la rigidez asociada con la hipertonía. Si bien los medicamentos generalmente se usan para tratar los síntomas generales de la espasticidad, a menudo tienen efectos secundarios adicionales, como debilidad muscular, que pueden impedir la rehabilitación. La fisioterapia ofrece una alternativa a estos tratamientos farmacológicos, pero aún no se ha identificado la estrategia terapéutica más eficaz para el manejo de la espasticidad. Una combinación de fisioterapia puede proporcionar la mejor estrategia para controlar la espasticidad y, al mismo tiempo, mejorar el control motor general para los movimientos funcionales.

La capacidad para caminar se puede mejorar mediante el entrenamiento locomotor, que también ha demostrado reducir la espasticidad. Cuando el entrenamiento locomotor se combina con la estimulación eléctrica, los beneficios del entrenamiento pueden aumentar. Para investigar los beneficios potenciales de esta estrategia de tratamiento combinatorio, los investigadores utilizarán un tipo de estimulación eléctrica llamada estimulación transcutánea de la médula espinal ("TSS") para estimular los nervios de la médula espinal durante el entrenamiento locomotor.

Para facilitar la traducción de los hallazgos del estudio a la práctica clínica, este estudio utiliza un diseño pragmático, lo que significa que el estudio implicará el uso de entornos y prácticas clínicas del mundo real. Los participantes se someterán a su programa estándar de entrenamiento locomotor dirigido por un fisioterapeuta mientras reciben estimulación transcutánea de la médula espinal (TSS) como tratamiento adicional. Los efectos del entrenamiento locomotor solo se compararán con la combinación de entrenamiento locomotor con TSS, comparando específicamente los efectos de estos tratamientos sobre la espasticidad y la función de caminar.

Los investigadores esperan que la combinación de TSS con entrenamiento locomotor proporcione 1) una mayor reducción de la espasticidad y 2) una mayor mejora de la función de caminar en comparación con el entrenamiento locomotor solo.

Los hallazgos de este estudio tienen el potencial de facilitar rápidamente la traducción de un tratamiento combinado novedoso para el manejo de la espasticidad y la mejora de la función de caminar en la práctica clínica del mundo real.