Ryggmärgsstimulering för att öka aktivitetsbaserad terapi

Ofrivillig muskelaktivitet, ofta kallad spasticitet, är ett vanligt problem efter ryggmärgsskada. Spasticitet kan framkallas av stimuli eller uppstå spontant, och det kan manifestera sig som spasmer, kloner eller stelhet i samband med hypertoni. Medan mediciner vanligtvis används för att behandla de allmänna symtomen på spasticitet, har de ofta ytterligare biverkningar, som muskelsvaghet, som kan hindra rehabilitering. Sjukgymnastik erbjuder ett alternativ till dessa läkemedelsbehandlingar, men den mest effektiva terapeutiska strategin för att hantera spasticitet har ännu inte identifierats. En kombination av fysikalisk terapi kan ge den bästa strategin för att hantera spasticitet samtidigt som den förbättrar den allmänna motoriska kontrollen för funktionella rörelser.

Gångförmågan kan förbättras genom rörelseträning, vilket också har visat sig minska spasticiteten. När rörelseträning kombineras med elektrisk stimulering kan fördelarna med träning ökas. För att undersöka de potentiella fördelarna med denna kombinatoriska behandlingsstrategi kommer utredarna att använda en sorts elektrisk stimulering som kallas transkutan ryggmärgsstimulering ("TSS") för att stimulera ryggmärgsnerver under rörelseträning.

För att underlätta översättningen av studieresultat till klinisk praxis använder denna studie en pragmatisk design, vilket innebär att studien kommer att involvera användningen av verkliga kliniska miljöer och metoder. Deltagarna kommer att genomgå sitt vanliga fysiska terapeutstyrda rörelseträningsprogram samtidigt som de får transkutan ryggmärgsstimulering (TSS) som en extra behandling. Effekterna av enbart rörelseträning kommer att jämföras med kombinationen av rörelseträning med TSS, och specifikt jämför effekterna av dessa behandlingar på spasticitet och gångfunktion.

Utredarna förväntar sig att kombinationen av TSS med rörelseträning kommer att ge 1) en större minskning av spasticitet och 2) en större förbättring av gångfunktionen jämfört med enbart rörelseträning.

Resultaten från denna studie har potential att snabbt underlätta översättningen av en ny kombinationsbehandling för hantering av spasticitet och förbättring av gångfunktion till verklig klinisk praxis.