Supervivencia a largo plazo después de un accidente cerebrovascular isquémico: estudio Ebrictus (EBRICTUS)

Este es un estudio de cohorte observacional y reprospectivo que incluye accidentes cerebrovasculares incidentes desde el 1 de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2012 y con seguimiento el 31 de diciembre de 2016. Los enfoques estadísticos se utilizan para analizar los resultados de supervivencia. Se trata de un estudio longitudinal de una cohorte de base poblacional de todos los casos registrados de un primer episodio de ictus ocurrido en Cataluña (España). Patrones demográficos y características epidémicas. La esperanza de vida al nacer es de 81,34 años a nivel mundial, 78,26 años para los hombres y 84,74 años para las mujeres.

Definición de caso La definición de ictus corresponde a la establecida por la Organización Mundial de la Salud.

Los pacientes se incluyeron mediante el funcionamiento automatizado de la base de datos de pacientes con código de diagnóstico de ictus (I60-I69).

Los criterios de inclusión fueron: edad ≥ 15 hasta ≤ 90; un diagnóstico de ictus registrado explícitamente en su historia clínica en cualquiera de los sistemas de registro de los centros de salud; debe ser un primer episodio de ictus, y la información relevante del episodio debe estar disponible en la historia clínica: (a) consulta externa, (b) consulta hospitalaria, o (c) acceso a informes médico/sociosanitarios.

Las variables sobre las que se recopiló información se agruparon de la siguiente manera: sociodemográficas; clínicas: tipo (ictus isquémico o hemorrágico) y fecha del evento (día/mes/año); puntuación NIHSS al ingreso; si hubo o no terapia trombolítica; duración de la estancia hospitalaria; destino del alta hospitalaria (domicilio, hospital de agudos de nivel superior, hospital de larga estancia, fallecimiento y fecha del mismo); autonomía funcional antes y después del ictus [la puntuación de Barthel se clasificó de la siguiente manera: <20 (dependencia total), 20-35 (dependencia severa), 40-55 (dependencia moderada), ≥ 60 (dependencia leve) o 100 (independencia) registrado para preepisodio y para alta en la historia clínica del paciente, del hospital o del centro de atención primaria]; estado funcional del paciente al alta: fallecimiento, domiciliario autónomo, cuidador domiciliario, derivación a otro hospital de agudos, o centro de convalecencia (estancia temporal o de larga duración), y estado vital (vivo/muerto) del paciente, especificando el fecha (día/mes/año) de la muerte, si la hubiere.

Análisis estadístico Se realizó análisis estadístico computarizado con lo siguiente: (1) estadísticas básicas descriptivas y desviación estándar de variables clave estratificadas por edad y sexo y (2) diferencias en el resultado funcional y su evolución antes y después del episodio determinaron los posibles efectos sobre la mortalidad y diferentes déficits residuales categorizados con el modelo estadístico de regresión de Cox. La mortalidad debe interpretarse como mortalidad global y por causas específicas, sin ictus. Los pacientes que fallecieron durante la hospitalización o dentro del primer mes se consideran 'muerte inmediata'. Durante el seguimiento, los fallecidos se describen como "mortalidad posterior".