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Páncreas biónico en niños con hiperinsulinismo y diabetes pospancreatectomía

2 de octubre de 2020 actualizado por: Diva De Leon, MD, MSCE, Children's Hospital of Philadelphia

Páncreas biónico bihormonal para el tratamiento de la diabetes pospancreatectomía en niños con hiperinsulinismo congénito: un estudio piloto

Este es un estudio piloto diseñado para determinar si el páncreas biónico bihormonal proporciona un mejor control de la glucosa en sangre, en comparación con el estándar de atención actual, en personas con hiperinsulinismo que desarrollaron diabetes después de una pancreatectomía.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El manejo de la diabetes después de la pancreatectomía por hiperinsulinismo (HI) generalmente consiste en los mismos enfoques que se usan para las personas con diabetes tipo 1 (T1D). Sin embargo, existen diferencias significativas en individuos con HI y diabetes pospancreatectomía que aumenta el riesgo de hipoglucemia en estos individuos e impide lograr un control glucémico estricto. Las personas con HI tienen deficiencia de glucagón y, a diferencia de la DM1, las personas con HI y diabetes posterior a una pancreatectomía tienen una secreción de insulina desregulada residual que da como resultado una marcada hipoglucemia e hiperglucemia. Además, la insuficiencia pancreática puede provocar alteraciones en la absorción de nutrientes y fluctuaciones en las concentraciones de glucosa.

Los enfoques de tratamiento actuales con administración intermitente de insulina subcutánea o terapia con bomba de insulina ofrecen un control glucémico inadecuado en estos individuos. Proponemos un enfoque novedoso para el manejo de estos individuos con el páncreas biónico bihormonal para reemplazar ambas hormonas, insulina y glucagón, a través de un sistema de manejo glucémico automatizado.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

10

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

2 años a 26 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombres o mujeres de 6 a 30 años.
  2. Diagnóstico de hiperinsulinismo.
  3. Pancreatectomía previa.
  4. Diabetes confirmada por uno o más de los siguientes:

    • A1c glicosilada > 6,4%.
    • Glucosa en ayunas > 125 mg/dL.
    • Glucosa posprandial a las 2 horas > 200 mg/dl.
    • Glucosa aleatoria > 200 mg/dL con hiperglucemia sintomática.
  5. En terapia con insulina con un régimen de al menos 11 unidades/kg/día.
  6. Tratamiento con insulina subcutánea mediante bomba en el momento del reclutamiento.
  7. Régimen de medicamentos recetados estable durante > 1 mes (excepto los medicamentos que no afectarán la seguridad del estudio y no se espera que afecten ningún resultado del estudio, a juicio del PI del sitio).
  8. Las mujeres mayores de 11 años deben tener una prueba de embarazo en orina/suero negativa y deben usar un método anticonceptivo aceptable, incluida la abstinencia, un método de barrera (diafragma o condón), Depo-Provera o un anticonceptivo oral, durante la duración del embarazo. estudiar.
  9. Consentimiento informado, permiso de los padres/tutores (consentimiento informado) y, si corresponde, asentimiento del niño.

Criterio de exclusión:

  1. Incapaz de proporcionar un consentimiento informado (por ejemplo, alteración de la cognición o del juicio).
  2. Evidencia de una afección médica que podría alterar los resultados o comprometer la interpretación de los resultados, incluida una infección activa, insuficiencia renal, disfunción hepática grave, insuficiencia respiratoria o cardíaca grave.
  3. Evidencia de anormalidad hematológica severa incluyendo anemia severa y/o trombocitopenia.
  4. Implantes accionados eléctricamente (por ej. implantes cocleares, neuroestimuladores) que pueden ser susceptibles a interferencias de radiofrecuencia.
  5. Incapaz de evitar completamente el acetaminofén durante la duración del estudio.
  6. Antecedentes de reacción adversa al glucagón (incluyendo alergia) además de náuseas y vómitos.
  7. Antecedentes establecidos de alergia o reacción severa al adhesivo o esparadrapo que deba utilizarse en el estudio.
  8. Uso oral (por ej. tiazolidinedionas, biguanidas, sulfonilureas, glitinidas, inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2), medicamentos antidiabéticos.
  9. Cualquier uso de drogas en investigación dentro de los 30 días anteriores a la inscripción.
  10. Hembras gestantes o lactantes.
  11. Padres/tutores o sujetos que, en opinión del Investigador, pueden no cumplir con los horarios o procedimientos del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Admisión de páncreas biónico bihormonal
Admisión de cuatro días como paciente hospitalizado donde los participantes tendrán el azúcar en la sangre controlado por el páncreas biónico bihormonal. Los niveles de azúcar en la sangre serán monitoreados por seguridad por el personal del estudio.
Una hospitalización de 4 días en la que los sujetos llevarán el páncreas bihormonal. Se colocará el páncreas bihormonal al ingreso y habrá 1 día de rodaje. A esto le seguirán 3 días de recopilación de datos para compararlos con los datos obtenidos del estándar de atención durante la admisión de control.
Sin intervención: Admisión de atención estándar
Admisión de cuatro días como paciente hospitalizado donde los participantes tendrán el azúcar en la sangre controlado por el régimen de control de glucosa en el hogar del participante. Los niveles de azúcar en la sangre serán monitoreados por seguridad por el personal del estudio.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Nivel medio de glucosa en plasma.
Periodo de tiempo: Días 2-3 de cada ingreso
Concentración media de glucosa en plasma, medida por el sistema de monitoreo continuo de glucosa (CGMS), durante los últimos 2 días de la admisión de páncreas bihormonal biónico en comparación con la admisión de atención estándar.
Días 2-3 de cada ingreso

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Diva D De Leon, MD, MSCE, Children's Hospital of Philadelphia
  • Investigador principal: Arpana Rayannavar, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

9 de abril de 2018

Finalización primaria (Actual)

30 de septiembre de 2019

Finalización del estudio (Actual)

30 de septiembre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de octubre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de octubre de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

5 de octubre de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de octubre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de octubre de 2020

Última verificación

1 de octubre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Páncreas Biónico Bihormonal

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