- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03303196
Páncreas biónico en niños con hiperinsulinismo y diabetes pospancreatectomía
Páncreas biónico bihormonal para el tratamiento de la diabetes pospancreatectomía en niños con hiperinsulinismo congénito: un estudio piloto
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El manejo de la diabetes después de la pancreatectomía por hiperinsulinismo (HI) generalmente consiste en los mismos enfoques que se usan para las personas con diabetes tipo 1 (T1D). Sin embargo, existen diferencias significativas en individuos con HI y diabetes pospancreatectomía que aumenta el riesgo de hipoglucemia en estos individuos e impide lograr un control glucémico estricto. Las personas con HI tienen deficiencia de glucagón y, a diferencia de la DM1, las personas con HI y diabetes posterior a una pancreatectomía tienen una secreción de insulina desregulada residual que da como resultado una marcada hipoglucemia e hiperglucemia. Además, la insuficiencia pancreática puede provocar alteraciones en la absorción de nutrientes y fluctuaciones en las concentraciones de glucosa.
Los enfoques de tratamiento actuales con administración intermitente de insulina subcutánea o terapia con bomba de insulina ofrecen un control glucémico inadecuado en estos individuos. Proponemos un enfoque novedoso para el manejo de estos individuos con el páncreas biónico bihormonal para reemplazar ambas hormonas, insulina y glucagón, a través de un sistema de manejo glucémico automatizado.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres o mujeres de 6 a 30 años.
- Diagnóstico de hiperinsulinismo.
- Pancreatectomía previa.
Diabetes confirmada por uno o más de los siguientes:
- A1c glicosilada > 6,4%.
- Glucosa en ayunas > 125 mg/dL.
- Glucosa posprandial a las 2 horas > 200 mg/dl.
- Glucosa aleatoria > 200 mg/dL con hiperglucemia sintomática.
- En terapia con insulina con un régimen de al menos 11 unidades/kg/día.
- Tratamiento con insulina subcutánea mediante bomba en el momento del reclutamiento.
- Régimen de medicamentos recetados estable durante > 1 mes (excepto los medicamentos que no afectarán la seguridad del estudio y no se espera que afecten ningún resultado del estudio, a juicio del PI del sitio).
- Las mujeres mayores de 11 años deben tener una prueba de embarazo en orina/suero negativa y deben usar un método anticonceptivo aceptable, incluida la abstinencia, un método de barrera (diafragma o condón), Depo-Provera o un anticonceptivo oral, durante la duración del embarazo. estudiar.
- Consentimiento informado, permiso de los padres/tutores (consentimiento informado) y, si corresponde, asentimiento del niño.
Criterio de exclusión:
- Incapaz de proporcionar un consentimiento informado (por ejemplo, alteración de la cognición o del juicio).
- Evidencia de una afección médica que podría alterar los resultados o comprometer la interpretación de los resultados, incluida una infección activa, insuficiencia renal, disfunción hepática grave, insuficiencia respiratoria o cardíaca grave.
- Evidencia de anormalidad hematológica severa incluyendo anemia severa y/o trombocitopenia.
- Implantes accionados eléctricamente (por ej. implantes cocleares, neuroestimuladores) que pueden ser susceptibles a interferencias de radiofrecuencia.
- Incapaz de evitar completamente el acetaminofén durante la duración del estudio.
- Antecedentes de reacción adversa al glucagón (incluyendo alergia) además de náuseas y vómitos.
- Antecedentes establecidos de alergia o reacción severa al adhesivo o esparadrapo que deba utilizarse en el estudio.
- Uso oral (por ej. tiazolidinedionas, biguanidas, sulfonilureas, glitinidas, inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2), medicamentos antidiabéticos.
- Cualquier uso de drogas en investigación dentro de los 30 días anteriores a la inscripción.
- Hembras gestantes o lactantes.
- Padres/tutores o sujetos que, en opinión del Investigador, pueden no cumplir con los horarios o procedimientos del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Admisión de páncreas biónico bihormonal
Admisión de cuatro días como paciente hospitalizado donde los participantes tendrán el azúcar en la sangre controlado por el páncreas biónico bihormonal.
Los niveles de azúcar en la sangre serán monitoreados por seguridad por el personal del estudio.
|
Una hospitalización de 4 días en la que los sujetos llevarán el páncreas bihormonal.
Se colocará el páncreas bihormonal al ingreso y habrá 1 día de rodaje.
A esto le seguirán 3 días de recopilación de datos para compararlos con los datos obtenidos del estándar de atención durante la admisión de control.
|
|
Sin intervención: Admisión de atención estándar
Admisión de cuatro días como paciente hospitalizado donde los participantes tendrán el azúcar en la sangre controlado por el régimen de control de glucosa en el hogar del participante.
Los niveles de azúcar en la sangre serán monitoreados por seguridad por el personal del estudio.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Nivel medio de glucosa en plasma.
Periodo de tiempo: Días 2-3 de cada ingreso
|
Concentración media de glucosa en plasma, medida por el sistema de monitoreo continuo de glucosa (CGMS), durante los últimos 2 días de la admisión de páncreas bihormonal biónico en comparación con la admisión de atención estándar.
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Días 2-3 de cada ingreso
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Diva D De Leon, MD, MSCE, Children's Hospital of Philadelphia
- Investigador principal: Arpana Rayannavar, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Russell SJ, El-Khatib FH, Nathan DM, Magyar KL, Jiang J, Damiano ER. Blood glucose control in type 1 diabetes with a bihormonal bionic endocrine pancreas. Diabetes Care. 2012 Nov;35(11):2148-55. doi: 10.2337/dc12-0071. Epub 2012 Aug 24.
- El-Khatib FH, Russell SJ, Magyar KL, Sinha M, McKeon K, Nathan DM, Damiano ER. Autonomous and continuous adaptation of a bihormonal bionic pancreas in adults and adolescents with type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2014 May;99(5):1701-11. doi: 10.1210/jc.2013-4151. Epub 2014 Jan 31.
- Russell SJ, Hillard MA, Balliro C, Magyar KL, Selagamsetty R, Sinha M, Grennan K, Mondesir D, Ekhlaspour L, Zheng H, Damiano ER, El-Khatib FH. Day and night glycaemic control with a bionic pancreas versus conventional insulin pump therapy in preadolescent children with type 1 diabetes: a randomised crossover trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Mar;4(3):233-243. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00489-1. Epub 2016 Feb 3. Erratum In: Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Mar;6(3):e3.
- El-Khatib FH, Balliro C, Hillard MA, Magyar KL, Ekhlaspour L, Sinha M, Mondesir D, Esmaeili A, Hartigan C, Thompson MJ, Malkani S, Lock JP, Harlan DM, Clinton P, Frank E, Wilson DM, DeSalvo D, Norlander L, Ly T, Buckingham BA, Diner J, Dezube M, Young LA, Goley A, Kirkman MS, Buse JB, Zheng H, Selagamsetty RR, Damiano ER, Russell SJ. Home use of a bihormonal bionic pancreas versus insulin pump therapy in adults with type 1 diabetes: a multicentre randomised crossover trial. Lancet. 2017 Jan 28;389(10067):369-380. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32567-3. Epub 2016 Dec 20. Erratum In: Lancet. 2017 Jan 28;389(10067):368. Lancet. 2017 Feb 4;389(10068):e2.
- De Leon DD, Stanley CA. Mechanisms of Disease: advances in diagnosis and treatment of hyperinsulinism in neonates. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Jan;3(1):57-68. doi: 10.1038/ncpendmet0368.
- Rayannavar A, Mitteer LM, Balliro CA, El-Khatib FH, Lord KL, Hawkes CP, Ballester LS, Damiano ER, Russell SJ, De Leon DD. The Bihormonal Bionic Pancreas Improves Glycemic Control in Individuals With Hyperinsulinism and Postpancreatectomy Diabetes: A Pilot Study. Diabetes Care. 2021 Nov;44(11):2582-2585. doi: 10.2337/dc21-0416. Epub 2021 Sep 13.
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Términos relacionados con este estudio
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Otros números de identificación del estudio
- 17-014144
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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