- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03303196
Pâncreas Biônico em Crianças com Hiperinsulinismo e Diabetes Pós-Pancreatectomia
Pâncreas biônico bihormonal para o tratamento de diabetes pós-pancreatectomia em crianças com hiperinsulinismo congênito - um estudo piloto
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O manejo do diabetes após pancreatectomia para hiperinsulinismo (HI) geralmente consiste nas mesmas abordagens usadas para indivíduos com diabetes tipo 1 (DM1). No entanto, existem diferenças significativas em indivíduos com HI e diabetes pós-pancreatectomia que aumentam o risco de hipoglicemia nesses indivíduos e impedem o controle glicêmico rigoroso. Indivíduos com HI têm deficiência de glucagon e, ao contrário de T1D, aqueles com HI e diabetes pós-pancreatectomia têm secreção residual desregulada de insulina que resulta em hipo e hiperglicemia acentuada. Além disso, a insuficiência pancreática pode resultar em distúrbios na absorção de nutrientes e flutuações nas concentrações de glicose.
As abordagens de tratamento atuais com administração subcutânea intermitente de insulina ou terapia com bomba de insulina oferecem controle glicêmico inadequado nesses indivíduos. Propomos uma nova abordagem para o manejo desses indivíduos com o pâncreas bihormonal biônico para substituir ambos os hormônios, insulina e glucagon, por meio de um sistema automatizado de gerenciamento glicêmico.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens ou mulheres de 6 a 30 anos.
- Diagnóstico de hiperinsulinismo.
- Pancreatectomia prévia.
Diabetes confirmado por um ou mais dos seguintes:
- A1c glicosilada > 6,4%.
- Glicemia de jejum > 125 mg/dL.
- Glicemia pós-prandial de 2 horas > 200 mg/dL.
- Glicemia aleatória > 200 mg/dL com hiperglicemia sintomática.
- Em terapia com insulina com um regime de pelo menos 11 unidades/kg/dia.
- Tratamento com insulina subcutânea por bomba no momento do recrutamento.
- Regime de medicação prescrita estável por > 1 mês (exceto para medicamentos que não afetarão a segurança do estudo e não se espera que afetem qualquer resultado do estudo, no julgamento do PI do centro).
- Mulheres > 11 anos de idade devem ter um teste de gravidez de urina/soro negativo e devem usar um método contraceptivo aceitável, incluindo abstinência, um método de barreira (diafragma ou preservativo), Depo-Provera ou um contraceptivo oral, durante a duração do estudar.
- Consentimento informado, permissão dos pais/responsáveis (consentimento informado) e, se apropriado, consentimento da criança.
Critério de exclusão:
- Incapaz de fornecer consentimento informado (por exemplo, cognição ou julgamento prejudicados).
- Evidência de uma condição médica que pode alterar os resultados ou comprometer a interpretação dos resultados, incluindo infecção ativa, insuficiência renal, disfunção hepática grave, insuficiência respiratória ou cardíaca grave.
- Evidência de anormalidade hematológica grave, incluindo anemia grave e/ou trombocitopenia.
- Implantes elétricos (por exemplo, implantes cocleares, neuroestimuladores) que podem ser suscetíveis a interferência de radiofrequência.
- Incapaz de evitar completamente o paracetamol durante o estudo.
- História de reação adversa ao glucagon (incluindo alergia), além de náuseas e vômitos.
- História estabelecida de alergia ou reação grave a adesivo ou fita que deve ser usada no estudo.
- Uso oral (ex. tiazolidinedionas, biguanidas, sulfonilureias, glitinidas, inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT-2) medicamentos antidiabéticos.
- Qualquer uso de drogas experimentais dentro de 30 dias antes da inscrição.
- Fêmeas grávidas ou lactantes.
- Pais/responsáveis ou sujeitos que, na opinião do Investigador, possam estar em desacordo com os cronogramas ou procedimentos do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Admissão de pâncreas biônico bihormonal
Quatro dias de internação, onde os participantes terão açúcar no sangue administrado pelo Pâncreas Bihormonal Biônico.
Os açúcares no sangue serão monitorados para segurança pela equipe do estudo.
|
Uma internação de 4 dias em que os indivíduos usarão o pâncreas bi-hormonal.
O pâncreas bio-hormonal será colocado na admissão e haverá 1 dia de run-in.
Isso será seguido por 3 dias de coleta de dados para comparação com os dados obtidos do padrão de atendimento durante a admissão de controle.
|
|
Sem intervenção: Admissão de cuidados padrão
Quatro dias de internação em que os participantes terão o açúcar no sangue administrado pelo regime de controle de glicose em casa do participante.
Os açúcares no sangue serão monitorados para segurança pela equipe do estudo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Nível Médio de Glicose Plasmática.
Prazo: Dias 2-3 de cada admissão
|
Concentração média de glicose plasmática, conforme medida pelo sistema de monitoramento contínuo de glicose (CGMS), durante os 2 dias finais da admissão do pâncreas bihormonal biônico em comparação com a admissão de atendimento padrão.
|
Dias 2-3 de cada admissão
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Diva D De Leon, MD, MSCE, Children's Hospital of Philadelphia
- Investigador principal: Arpana Rayannavar, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Russell SJ, El-Khatib FH, Nathan DM, Magyar KL, Jiang J, Damiano ER. Blood glucose control in type 1 diabetes with a bihormonal bionic endocrine pancreas. Diabetes Care. 2012 Nov;35(11):2148-55. doi: 10.2337/dc12-0071. Epub 2012 Aug 24.
- El-Khatib FH, Russell SJ, Magyar KL, Sinha M, McKeon K, Nathan DM, Damiano ER. Autonomous and continuous adaptation of a bihormonal bionic pancreas in adults and adolescents with type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2014 May;99(5):1701-11. doi: 10.1210/jc.2013-4151. Epub 2014 Jan 31.
- Russell SJ, Hillard MA, Balliro C, Magyar KL, Selagamsetty R, Sinha M, Grennan K, Mondesir D, Ekhlaspour L, Zheng H, Damiano ER, El-Khatib FH. Day and night glycaemic control with a bionic pancreas versus conventional insulin pump therapy in preadolescent children with type 1 diabetes: a randomised crossover trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Mar;4(3):233-243. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00489-1. Epub 2016 Feb 3. Erratum In: Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Mar;6(3):e3.
- El-Khatib FH, Balliro C, Hillard MA, Magyar KL, Ekhlaspour L, Sinha M, Mondesir D, Esmaeili A, Hartigan C, Thompson MJ, Malkani S, Lock JP, Harlan DM, Clinton P, Frank E, Wilson DM, DeSalvo D, Norlander L, Ly T, Buckingham BA, Diner J, Dezube M, Young LA, Goley A, Kirkman MS, Buse JB, Zheng H, Selagamsetty RR, Damiano ER, Russell SJ. Home use of a bihormonal bionic pancreas versus insulin pump therapy in adults with type 1 diabetes: a multicentre randomised crossover trial. Lancet. 2017 Jan 28;389(10067):369-380. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32567-3. Epub 2016 Dec 20. Erratum In: Lancet. 2017 Jan 28;389(10067):368. Lancet. 2017 Feb 4;389(10068):e2.
- De Leon DD, Stanley CA. Mechanisms of Disease: advances in diagnosis and treatment of hyperinsulinism in neonates. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Jan;3(1):57-68. doi: 10.1038/ncpendmet0368.
- Rayannavar A, Mitteer LM, Balliro CA, El-Khatib FH, Lord KL, Hawkes CP, Ballester LS, Damiano ER, Russell SJ, De Leon DD. The Bihormonal Bionic Pancreas Improves Glycemic Control in Individuals With Hyperinsulinism and Postpancreatectomy Diabetes: A Pilot Study. Diabetes Care. 2021 Nov;44(11):2582-2585. doi: 10.2337/dc21-0416. Epub 2021 Sep 13.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 17-014144
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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