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Pâncreas Biônico em Crianças com Hiperinsulinismo e Diabetes Pós-Pancreatectomia

2 de outubro de 2020 atualizado por: Diva De Leon, MD, MSCE, Children's Hospital of Philadelphia

Pâncreas biônico bihormonal para o tratamento de diabetes pós-pancreatectomia em crianças com hiperinsulinismo congênito - um estudo piloto

Este é um estudo piloto projetado para determinar se o pâncreas biônico bihormonal oferece melhor controle da glicose no sangue, em comparação com o padrão de tratamento atual, em indivíduos com hiperinsulinismo que desenvolveram diabetes após uma pancreatectomia.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O manejo do diabetes após pancreatectomia para hiperinsulinismo (HI) geralmente consiste nas mesmas abordagens usadas para indivíduos com diabetes tipo 1 (DM1). No entanto, existem diferenças significativas em indivíduos com HI e diabetes pós-pancreatectomia que aumentam o risco de hipoglicemia nesses indivíduos e impedem o controle glicêmico rigoroso. Indivíduos com HI têm deficiência de glucagon e, ao contrário de T1D, aqueles com HI e diabetes pós-pancreatectomia têm secreção residual desregulada de insulina que resulta em hipo e hiperglicemia acentuada. Além disso, a insuficiência pancreática pode resultar em distúrbios na absorção de nutrientes e flutuações nas concentrações de glicose.

As abordagens de tratamento atuais com administração subcutânea intermitente de insulina ou terapia com bomba de insulina oferecem controle glicêmico inadequado nesses indivíduos. Propomos uma nova abordagem para o manejo desses indivíduos com o pâncreas bihormonal biônico para substituir ambos os hormônios, insulina e glucagon, por meio de um sistema automatizado de gerenciamento glicêmico.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

10

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

2 anos a 26 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Homens ou mulheres de 6 a 30 anos.
  2. Diagnóstico de hiperinsulinismo.
  3. Pancreatectomia prévia.
  4. Diabetes confirmado por um ou mais dos seguintes:

    • A1c glicosilada > 6,4%.
    • Glicemia de jejum > 125 mg/dL.
    • Glicemia pós-prandial de 2 horas > 200 mg/dL.
    • Glicemia aleatória > 200 mg/dL com hiperglicemia sintomática.
  5. Em terapia com insulina com um regime de pelo menos 11 unidades/kg/dia.
  6. Tratamento com insulina subcutânea por bomba no momento do recrutamento.
  7. Regime de medicação prescrita estável por > 1 mês (exceto para medicamentos que não afetarão a segurança do estudo e não se espera que afetem qualquer resultado do estudo, no julgamento do PI do centro).
  8. Mulheres > 11 anos de idade devem ter um teste de gravidez de urina/soro negativo e devem usar um método contraceptivo aceitável, incluindo abstinência, um método de barreira (diafragma ou preservativo), Depo-Provera ou um contraceptivo oral, durante a duração do estudar.
  9. Consentimento informado, permissão dos pais/responsáveis ​​(consentimento informado) e, se apropriado, consentimento da criança.

Critério de exclusão:

  1. Incapaz de fornecer consentimento informado (por exemplo, cognição ou julgamento prejudicados).
  2. Evidência de uma condição médica que pode alterar os resultados ou comprometer a interpretação dos resultados, incluindo infecção ativa, insuficiência renal, disfunção hepática grave, insuficiência respiratória ou cardíaca grave.
  3. Evidência de anormalidade hematológica grave, incluindo anemia grave e/ou trombocitopenia.
  4. Implantes elétricos (por exemplo, implantes cocleares, neuroestimuladores) que podem ser suscetíveis a interferência de radiofrequência.
  5. Incapaz de evitar completamente o paracetamol durante o estudo.
  6. História de reação adversa ao glucagon (incluindo alergia), além de náuseas e vômitos.
  7. História estabelecida de alergia ou reação grave a adesivo ou fita que deve ser usada no estudo.
  8. Uso oral (ex. tiazolidinedionas, biguanidas, sulfonilureias, glitinidas, inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT-2) medicamentos antidiabéticos.
  9. Qualquer uso de drogas experimentais dentro de 30 dias antes da inscrição.
  10. Fêmeas grávidas ou lactantes.
  11. Pais/responsáveis ​​ou sujeitos que, na opinião do Investigador, possam estar em desacordo com os cronogramas ou procedimentos do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Admissão de pâncreas biônico bihormonal
Quatro dias de internação, onde os participantes terão açúcar no sangue administrado pelo Pâncreas Bihormonal Biônico. Os açúcares no sangue serão monitorados para segurança pela equipe do estudo.
Uma internação de 4 dias em que os indivíduos usarão o pâncreas bi-hormonal. O pâncreas bio-hormonal será colocado na admissão e haverá 1 dia de run-in. Isso será seguido por 3 dias de coleta de dados para comparação com os dados obtidos do padrão de atendimento durante a admissão de controle.
Sem intervenção: Admissão de cuidados padrão
Quatro dias de internação em que os participantes terão o açúcar no sangue administrado pelo regime de controle de glicose em casa do participante. Os açúcares no sangue serão monitorados para segurança pela equipe do estudo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Nível Médio de Glicose Plasmática.
Prazo: Dias 2-3 de cada admissão
Concentração média de glicose plasmática, conforme medida pelo sistema de monitoramento contínuo de glicose (CGMS), durante os 2 dias finais da admissão do pâncreas bihormonal biônico em comparação com a admissão de atendimento padrão.
Dias 2-3 de cada admissão

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Diva D De Leon, MD, MSCE, Children's Hospital of Philadelphia
  • Investigador principal: Arpana Rayannavar, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

9 de abril de 2018

Conclusão Primária (Real)

30 de setembro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

30 de setembro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de outubro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de outubro de 2017

Primeira postagem (Real)

5 de outubro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de outubro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de outubro de 2020

Última verificação

1 de outubro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Pâncreas Bihormonal Biônico

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