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Quimioterapia secuencial y blinatumomab para mejorar la respuesta y la supervivencia de la ERM en la leucemia linfoblástica aguda (LAL2317)

21 de enero de 2025 actualizado por: Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell'Adulto

Programa Nacional de Tratamiento con Quimioterapia Secuencial y Blinatumomab para Mejorar la Respuesta a la Enfermedad Residual Mínima y la Supervivencia en la Leucemia Linfoblástica Aguda en Adultos con Precursores de Células B con Cromosoma Negativo Filadelfia

El presente estudio tiene como objetivo analizar la respuesta al tratamiento de pacientes adultos tratados de forma homogénea con cuidados de soporte, quimioterapia y blinatumomab.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Los pacientes elegibles con LLA Ph-BCP CD19+ (leucemia linfoblástica aguda precursora de células B negativas de Filadelfia) recibirán cuidados de apoyo homogéneos, quimioterapia e inmunoterapia con blinatumomab, y se analizarán de manera homogénea para determinar la respuesta en puntos de tiempo prefijados desde el día de inducción 1. Para la terapia orientada al riesgo, los pacientes en remisión completa (RC) se estratificarán por clase de riesgo de acuerdo con las características diagnósticas y los resultados del estudio MRD (enfermedad residual mínima) durante la consolidación temprana.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

149

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Italia
      • Ancona, Italia
        • AOU Ospedali Riuniti Umberto I - G.M. LANCISI - G. SALESI
      • Ascoli Piceno, Italia
        • U.O.C. Ematologia e Terapia Cellulare - Ospedale "C. e G. Mazzoni" di Ascoli Piceno
      • Avellino, Italia
        • Az.Ospedaliera S.G.Moscati
      • Bari, Italia
        • UO Ematologia con trapianto-Università degli Studi di Bari Aldo Moro
      • Bari, Italia
        • UOC di Ematologia - Istituto Tumori - Giovanni Paolo II
      • Barletta, Italia
        • UOC Ematologia Ospedale " Monsignor Raffaele Dimiccoli"
      • Bergamo, Italia
        • Azienda Ospedaliera - Papa Giovanni XXIII
      • Bologna, Italia
        • Istituto di Ematologia "Lorenzo e A. Seragnoli" - Policlinico S. Orsola - Malpighi
      • Bolzano, Italia
        • Comprensorio Sanitario di Bolzano - Azienda Sanitaria dell'Alto Adige - Ematologia e Centro TMO - Ospedale S.Maurizio
      • Brescia, Italia
        • Spedali Civili - Brescia - Azienda Ospedaliera - U.O. Ematologia
      • Brindisi, Italia
        • Divisione di Ematologia Ospedale A. Perrino
      • Cagliari, Italia
        • ASL N.8 - Ospedale "A. Businco" - Struttura Complessa di Ematologia e CTMO
      • Catania, Italia
        • Università di Catania - Cattedra di Ematologia - Ospedale "Ferrarotto"
      • Cuneo, Italia
        • S.C. Ematologia ASO S. Croce e Carle
      • Firenze, Italia
        • Unità di Ricerca e di Malattie del sangue - Ematologia San Luca Vecchio
      • Genova, Italia
        • IRCCS_AOU San Martino-IST-Ematologia 1-Monoblocco 11°piano- lato ponente
      • Latina, Italia
        • UOC di Ematologia con trapianto Ospedale S. Maria Goretti
      • Lecce, Italia
        • ASL Le/1 P.O. Vito Fazzi - U.O. di Ematologia ed UTIE
      • Meldola, Italia
        • Istituto Scientifico Romagnoli per lo Studio e la Cura dei Tumori- IRST
      • Messina, Italia
        • A.O.U. - Policlinico G. Martino Messina Oncologia Medica - U.O.C. Ematologia
      • Mestre, Italia
        • U.O. di Ematologia- Ospedale dell'Angelo - Mestre
      • Milano, Italia
        • U.O. Ematologia e Trapianto di MIdollo - Ist.Scientifico Ospedale San Raffaele
      • Milano, Italia
        • Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico UOC Oncoematologia
      • Milano, Italia
        • Ospedale Niguarda " Ca Granda" - SC Ematologia
      • Modena, Italia
        • UO Ematologia - AOU Policlinico di Modena
      • Napoli, Italia
        • Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale "A. Cardarelli"
      • Napoli, Italia
        • Università degli Studi di Napoli "Federico II" - Facoltà di Medicina e Chirurgia
      • Novara, Italia
        • S.C.D.U. Ematologia - Università del Piemonte Orientale Amedeo Avogadro
      • Nuoro, Italia
        • U.O. CTMO Ematologia - Osp. S.Francesco
      • Orbassano, Italia
        • S.C.D.U.Medicina Interna a indirizzo ematologico
      • Padova, Italia
        • Università degli Studi di Padova - Ematologia ed Immunologia Clinica
      • Pagani, Italia
        • Oncoematologia -plesso ospedaliero "A. Tortora" di Pagani
      • Palermo, Italia
        • Ospedali Riuniti "Villa Sofia-Cervello"
      • Palermo, Italia
        • U.O. di Ematologia con trapianto - Centro di Riferimento Regionale per le coagulopatie rare nel bambino e nell'adulto - A.U. Policlinico "Paolo Giaccone"
      • Parma, Italia
        • Day Hospital dell'U.O.C di Ematologia e CTMO Padiglione 1
      • Pavia, Italia
        • S.C. Ematologia - Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo
      • Perugia, Italia
        • Sezione di Ematologia ed Immunologia Clinica - Ospedale S.Maria della Misericordia
      • Pescara, Italia
        • U.O. Ematologia Clinica - Azienda USL di Pescara
      • Piacenza, Italia
        • U.O. Ematologia - AUSL Ospedale G. da Saliceto
      • Ravenna, Italia
        • Dipartimento Oncologico - Ospedale S.Maria delle Croci
      • Reggio Calabria, Italia
        • Dipartimento Emato-Oncologia A.O."Bianchi-Melacrino-Morelli"
      • Rimini, Italia
        • Ospedale "Infermi"
      • Roma, Italia
        • Complesso Ospedaliero S. Giovanni Addolorata
      • Roma, Italia
        • Università Cattolica del Sacro Cuore - Policlinico A. Gemelli
      • Roma, Italia
        • S.C. di Ematologia e Trapianti - I.F.O. Istituto Nazionale Tumori Regina Elena
      • Roma, Italia
        • Università degli Studi - Policlinico di Tor Vergata
      • Roma, Italia
        • Padiglione Cesalpino - I piano - Divisione di Ematologia - Ospedale S. Camillo
      • Roma, Italia
        • Az. Ospedaliera "Sant' Andrea"-Università la Sapienza II Facoltà di Medicina e Chirurgia
      • Roma, Italia
        • U.O.C. Ematologia - Ospedale S. Eugenio
      • Roma, Italia
        • Università degli Studi "Sapienza" - Dip Biotecnologie Cellulari - Divisione di Ematologia
      • Rozzano, Italia
        • Sezione di Ematologia Cancer Center Humanitas
      • Salerno, Italia
        • UOC di Ematologia - AOU San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona
      • San Giovanni Rotondo, Italia
        • Istituto di Ematologia - IRCCS Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza
      • Siena, Italia
        • U.O.C. Ematologia - A.O. Senese - Policlinico " Le Scotte"
      • Taranto, Italia
        • U.O.C. di Ematologia - A.O. " SS Annunziata" - P.O. S.G. Moscati
      • Torino, Italia
        • S.C. Ematologia 2 A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino San Giovanni Battista
      • Torino, Italia
        • Divisione di Ematologia dell'Università di Torino - "Città della Salute e della Scienza"
      • Torino, Italia
        • Ematologia e Terapie Cellulari- A.S.O. Ordine Mauriziano, P.O. Umberto I-Ospedale
      • Trieste, Italia
        • Struttura Complessa Ematologia - Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata-Ospedale Maggiore
      • Udine, Italia
        • Clinica Ematologica-Centro Trapianti e Terapie cellulari AOU,
      • Verona, Italia
        • Istituti Ospitalieri di Verona- Div. di Ematologia - Policlinico G.B. Rossi
      • Vicenza, Italia
        • ULSS N.6 Osp. S. Bortolo

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado por escrito firmado de acuerdo con ICH/EU/GCP y las leyes locales nacionales.
  • Edad 18-65 años.
  • Se requiere un diagnóstico de LLA Ph-CD19+ BCP no tratada, ya sea de novo o secundaria a quimiorradioterapia para otro cáncer. Se permite el pretratamiento con dosis bajas de corticosteroides en pacientes que presenten hiperleucocitosis. Antes de la inscripción y la prefase solo se permite en pacientes que presentan síntomas clínicos relacionados con la enfermedad graves y potencialmente mortales. Todos los procedimientos de diagnóstico deben realizarse en muestras de médula ósea (BM) y sangre periférica (PB) recién obtenidas.
  • Caracterización completa de enfermedades citológicas, citoquímicas, inmunofenotípicas, citogenéticas y moleculares según las clasificaciones EGIL y OMS.
  • Muestreo de BM y PB para estudio de evaluación de MRD. En el Apéndice A se proporcionan indicaciones detalladas sobre el registro de pacientes, el almacenamiento de material de diagnóstico representativo y el trabajo de diagnóstico, incluido el envío de muestras para el trabajo de diagnóstico y los estudios de seguimiento de la EMR.
  • Un estado funcional ECOG 0-2, a menos que un rendimiento de 3 sea inequívocamente causado por la propia enfermedad (y no por comorbilidades preexistentes) y se considere y/o esté documentado como reversible tras la aplicación de terapia antileucémica y medidas de apoyo adecuadas.

Criterio de exclusión:

  • Diagnóstico de leucemia/linfoma de Burkitt, LLA CD19-BCP, LLA Ph+, LLA T, linfoma linfoblástico (afectación de la MO por células blásticas <25%).
  • Leucemia activa del SNC documentada mediante punción lumbar diagnóstica en los días -1 a -5 antes de la primera administración de blinatumomab, o cualquier otro signo o síntoma clínico atribuible a enfermedad sintomática/documentada del SNC en el momento de cada ciclo planificado de blinatumomab.
  • Síndrome de Down.
  • Una patología preexistente no controlada, como insuficiencia cardíaca (congestiva/isquémica, infarto agudo de miocardio en los últimos 3 meses, arritmias intratables, clases III y IV de la NYHA), enfermedad hepática grave con bilirrubina sérica > 3 mg/dl y/o ALT >3 veces el límite superior normal (a menos que sea atribuible a la LLA), deterioro de la función renal con creatinina sérica >2 mg/dl (a menos que sea atribuible a la LLA) y trastorno neuropsiquiátrico grave que afecte la capacidad del paciente para comprender y firmar el consentimiento informado, o para hacer frente al plan de tratamiento previsto. NÓTESE BIEN. Para las pruebas de función hepática y renal alteradas, los criterios de elegibilidad se pueden volver a evaluar a las 24-96 horas, luego de la institución de medidas de apoyo adecuadas.
  • Presencia de infecciones graves, activas, no controladas.
  • Serología VIH positiva preexistente (es decir, ya conocido antes de la inscripción). Si se detecta la positividad del VIH después de la inscripción, el paciente se pospone el estudio.
  • Antecedentes de cáncer que no se encuentra en fase de remisión tras cirugía y/o radioterapia y/o quimioterapia, con una esperanza de vida <1 año.
  • Embarazo declarado por la paciente, salvo que se decida con la paciente inducir un aborto terapéutico para continuar con la terapia de LLA. Se realiza una prueba de embarazo en el momento del diagnóstico, pero no impide la inscripción en el estudio. Se recomendará a las pacientes fértiles que adopten métodos anticonceptivos durante el tratamiento.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Quimioterapia + Blinatumomab
La secuencia del tratamiento consta de ocho ciclos de quimioterapia y dos ciclos de blinatumomab. Los pacientes que no estén en RC después del segundo ciclo de quimioterapia saldrán del estudio.
Droga: Quimioterapia + Blinatumomab
Los ciclos de quimioterapia se administran en intervalos de 21 a 28 días y cada curso de blinatumomab tiene una duración de 28 días.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Número de pacientes que obtienen una Enfermedad Residual Mínima (ERM) negativa
Periodo de tiempo: En la semana 14 desde el ingreso al estudio
En la semana 14 desde el ingreso al estudio

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de pacientes en remisión completa (RC)
Periodo de tiempo: A los 32 meses desde el ingreso al estudio
A los 32 meses desde el ingreso al estudio
Número de pacientes que alcanzan la supervivencia libre de enfermedad
Periodo de tiempo: A los 32 meses desde el ingreso al estudio
A los 32 meses desde el ingreso al estudio
Número de pacientes que recaen
Periodo de tiempo: A los 32 meses desde el ingreso al estudio
A los 32 meses desde el ingreso al estudio
Número de pacientes que tiñen debido al tratamiento
Periodo de tiempo: A los 32 meses desde el ingreso al estudio
Mortalidad relacionada con el tratamiento
A los 32 meses desde el ingreso al estudio
Número de eventos adversos graves
Periodo de tiempo: A los 32 meses desde el ingreso al estudio
Seguridad
A los 32 meses desde el ingreso al estudio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell'Adulto

Investigadores

  • Silla de estudio: Renato Bassan, Azienda ULSS 12 "Veneziana" U.O. Ematologia Direttore Renato Bassan
  • Director de estudio: Roberto Foà, Policlinico Umberto I, Hematology Department.
  • Director de estudio: Alessandro Rambaldi, Ospedale di Bergamo

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

8 de junio de 2018

Finalización primaria (Actual)

2 de septiembre de 2024

Finalización del estudio (Actual)

2 de septiembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de diciembre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de diciembre de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

8 de diciembre de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de enero de 2025

Última verificación

1 de enero de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • LAL2317

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Sí

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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