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Seguridad de LAIV4 en niños con asma

25 de febrero de 2021 actualizado por: Buddy Creech, Vanderbilt University Medical Center

Estudio clínico de la seguridad de la vacuna tetravalente viva atenuada contra la influenza (LAIV4) en niños con asma de diferentes niveles de gravedad

Este es un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y abierto en aproximadamente 300 niños de 5 a 11 años con un diagnóstico médico de asma persistente. Los participantes serán aleatorizados 1:1 para recibir una dosis intranasal única de LAIV tetravalente autorizado (LAIV4) o una inyección intramuscular de IIV4 tetravalente (IIV4).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El estudio se llevará a cabo en tres sitios: el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (sitio principal), el Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati (sitio contribuyente) y el Centro Médico de la Universidad de Duke (sitio contribuyente) durante la temporada de influenza 2018-2019. Los participantes serán aleatorizados 1:1 para recibir una dosis intranasal única de LAIV tetravalente autorizada (LAIV4) o una inyección intramuscular de IIV4 tetravalente (IIV4), estratificándose según la gravedad del asma (leve frente a moderada a grave). Vanderbilt inscribirá a unos 100 participantes, Cincinnati inscribirá a unos 110 participantes y Duke inscribirá a unos 90 participantes. Después de la inscripción, se realizará un seguimiento de los participantes durante 43 días a través de 5 visitas adicionales por teléfono, correo electrónico o mensaje de texto para controlar la reactogenicidad sistémica, los síntomas y las exacerbaciones del asma y los eventos adversos graves. El objetivo principal es comparar las proporciones de participantes con exacerbaciones de asma durante los 42 días posteriores a LAIV4 versus IIV4. Debido al potencial aumento del riesgo de sibilancias después de LAIV, el uso de LAIV en personas con asma ha sido un área de investigación sobre la seguridad de las vacunas durante muchos años; el problema de la seguridad sigue sin resolverse. Un estudio clínico para evaluar la seguridad de LAIV4 en niños con asma podría ampliar la base de evidencia e informar la toma de decisiones clínicas y la política de salud pública.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

152

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

5 años a 11 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Niños de 5 a 11 años, ambos inclusive, en el momento de la inscripción
  • El participante debe tener un diagnóstico actual de asma persistente (Diagnóstico médico de asma y uso prescrito actual de un medicamento de control de acción prolongada. Para los fines de este estudio, consideramos que los medicamentos de "control" son cualquier uso único o combinado de medicamentos de acción prolongada para prevenir las exacerbaciones del asma y lograr el control del asma a largo plazo (en comparación con los medicamentos de rescate de acción corta). )
  • Los padres o tutores legales deben proporcionar un consentimiento informado por escrito y el participante debe dar su asentimiento según corresponda a la edad antes del inicio de los procedimientos del estudio y de acuerdo con los requisitos locales del IRB.
  • Los padres o tutores legales y el participante deben estar dispuestos y ser capaces de cumplir con los procedimientos del estudio planificados y estar disponibles para todas las visitas del estudio.
  • goza de buena salud, aparte de su asma, según lo determinado por el historial médico
  • Alfabetizados en inglés o español (solo se incluirán participantes de habla inglesa en los sitios de Cincinnati y Duke)
  • Intención de estar disponible durante todo el período de estudio y completar todos los procedimientos de estudio relevantes, incluido el seguimiento utilizando al menos uno de los siguientes métodos: llamadas telefónicas, mensajes de texto o correos electrónicos

Criterio de exclusión:

  • Enfermedad aguda y/o temperatura oral informada de ≥ 100.4 °F dentro de las 72 horas previas a la inscripción (esto puede resultar en un retraso temporal de la vacunación)
  • Uso de medicamentos antipiréticos durante las 24 horas anteriores que podrían enmascarar la fiebre (esto puede resultar en un retraso temporal de la vacunación)
  • Antecedentes de una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa de cualquier vacuna contra la influenza o después de cualquier componente de la vacuna contra la influenza, incluida la proteína de huevo.
  • Recepción de cualquier vacuna autorizada dentro de los 14 días (para vacunas inactivadas) o 28 días (para vacunas vivas) antes de la vacunación o recepción planificada de cualquier vacuna autorizada dentro de los 42 días posteriores a la vacunación
  • Recibo de la vacuna contra la influenza autorizada del año en curso (temporada de influenza 2018-2019) para niños de 9 a 11 años (solo). (Aclaración: se permite la inscripción de niños de 5 a 8 años si han recibido cero o una dosis de la vacuna contra la influenza de la temporada 2018-2019 y requieren dos dosis de la vacuna contra la influenza 2018-2019).
  • Recibió un agente en investigación (vacuna, fármaco, producto biológico, dispositivo, hemoderivado o medicamento con o sin licencia) en los 28 días anteriores a la inscripción o la recepción planificada antes de los 42 días posteriores a la vacunación
  • Tiene inmunosupresión como resultado de una enfermedad o tratamiento subyacente, o el uso de quimioterapia o radioterapia contra el cáncer en los 36 meses anteriores.
  • Haber tomado ≥20 mg/día de prednisona o su equivalente durante 14 días o más en los últimos 28 días
  • Tener una neoplasia activa conocida o antecedentes de cualquier malignidad hematológica
  • Ha tenido una exacerbación previa de sus síntomas de asma que requirió esteroides sistémicos dentro de los 28 días anteriores, o ha tenido una exacerbación de asma potencialmente mortal en los últimos dos años (p. crisis hipóxica, ventilación mecánica)
  • Recibió medicamento antiviral contra la influenza dentro de las 48 horas anteriores a la vacunación del estudio
  • Antecedentes del síndrome de Guillian-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a la vacunación antigripal anterior
  • Tener cualquier condición que, en opinión del investigador, interferiría con la evaluación de las respuestas o pondría al participante en un riesgo inaceptable de lesión.
  • Tiene una prueba de embarazo en orina o suero positiva dentro de las 24 horas anteriores a la vacunación en una mujer posmenárquica. No se recomienda el uso de LAIV en mujeres embarazadas.
  • Actualmente toma aspirina o productos que contienen aspirina
  • Cualquier padre o tutor legal que sea pariente inmediato del personal del estudio o sea un empleado supervisado por el personal del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Vacuna viva atenuada contra la influenza (LAIV)
Los participantes recibirán una dosis de vacuna viva atenuada contra la influenza a través de un rociador intranasal (administre aproximadamente la mitad del contenido del rociador intranasal de dosis única en cada fosa nasal, cada rociador contiene 0,2 ml de vacuna)).
1 dosis, 0,2 mL, administración intranasal
Comparador activo: Vacuna inactivada contra la influenza (IIV)
Los participantes recibirán una dosis de vacuna antigripal inactivada mediante inyección intramuscular (0,5 ml).
1 dosis, 0,5 mL, administración intramuscular

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Comparación de la proporción de participantes que experimentaron una exacerbación del asma durante los 42 días posteriores a LAIV4 frente a IIV4 (hasta el día 43).
Periodo de tiempo: Día 43
Para este estudio, la exacerbación del asma se definirá como: cualquier episodio agudo de dificultad para respirar (disnea) que empeora progresivamente, tos, sibilancias, opresión en el pecho y/o dificultad respiratoria durante los 42 días (hasta el día 43) después de la vacunación contra la influenza para la cual el paciente busca atención médica no programada (p. ej., visita al consultorio del proveedor de atención médica o al departamento de emergencias u hospitalización) o recibe una nueva receta de corticosteroides sistémicos.
Día 43

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Comparación de la proporción de participantes que experimentaron una exacerbación del asma durante los 14 días posteriores a LAIV4 frente a IIV4
Periodo de tiempo: Día 15
Para este estudio, la exacerbación del asma se definirá como: cualquier episodio agudo de empeoramiento progresivo de la dificultad para respirar (disnea), tos, sibilancias, opresión en el pecho y/o dificultad respiratoria durante los 14 días (hasta el día 15) después de la vacunación contra la influenza para la cual el paciente busca atención médica no programada (p. ej., visita al consultorio del proveedor de atención médica o al departamento de emergencias u hospitalización) o recibe una nueva receta de corticosteroides sistémicos.
Día 15
Comparación de la proporción de participantes con síntomas de asma y uso no programado de albuterol durante los 14 días posteriores a la recepción de LAIV4 o IIV4 (cada uno se evalúa por separado).
Periodo de tiempo: Día 15
La tos, las sibilancias, la opresión en el pecho, el despertar nocturno y el uso no programado de albuterol se evaluarán mediante el autoinforme de los padres.
Día 15
Comparación de la proporción de participantes que experimentan una disminución clínicamente significativa en la medición del flujo máximo desde el inicio durante los 14 días posteriores a LAIV4 o IIV4
Periodo de tiempo: Línea de base, día 15
A los efectos de esta medida, una disminución clínicamente significativa del flujo máximo se define como: una disminución de ≥20 % en el PEFR desde el valor basal del PEFR
Línea de base, día 15

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Buddy Creech, MD, MPH, Vanderbilt University Medical Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de octubre de 2018

Finalización primaria (Actual)

20 de marzo de 2020

Finalización del estudio (Actual)

20 de marzo de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

11 de julio de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de julio de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

26 de julio de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de marzo de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de febrero de 2021

Última verificación

1 de febrero de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Reacción adversa a la vacuna

3
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