Decitabina en dosis bajas para el tratamiento de la disminución del quimerismo del donante después del trasplante alogénico de células madre

La disminución del quimerismo del donante se considera un signo temprano de falla del injerto o recaída en pacientes que se someten a un alotrasplante de células madre. La opción de tratamiento incluía la reducción gradual o la suspensión de la inmunosupresión y/o la infusión de linfocitos del donante (DLI, por sus siglas en inglés), que puede restaurar un quimerismo total del donante, pero la GVHD subsiguiente es la principal complicación. En este estudio prospectivo de un solo brazo, el investigador planea evaluar el efecto y la seguridad del tratamiento con decitabina en dosis bajas sola en pacientes con quimerismo de donante disminuido después de alo-HSCT. Los investigadores esperan una tasa de respuesta general del 80 % sin toxicidad grave, como aGVHD de grado III-IV, extcGVHD y evento de infección letal asociado con el tratamiento con dosis bajas de decitabina (LD-DAC). En caso de que disminuya el quimerismo del donante, se administrará una dosis baja de decitabina (5 mg/m2) durante 5 días cada 6 a 8 semanas hasta que se logre el quimerismo total del donante (>98 %). El retiro rápido de la inmunosupresión o la suspensión de la inmunosupresión no se lleva a cabo en el estudio.