Efecto del entrenamiento preoperatorio con dispositivos de movilidad en la incidencia de caídas postoperatorias

La mayoría de las cirugías que involucran el pie y el tobillo requieren un estado postoperatorio sin soporte de peso. Los pacientes usan muletas, andador o scooters de rodilla durante ese período para evitar cargar peso. Sin embargo, el uso de cualquier dispositivo de movilidad requiere capacitación para evitar caídas. La mayoría de las caídas ocurren durante el período postoperatorio temprano después de cualquier cirugía. El uso de dispositivos de movilidad asistida aumenta el riesgo de caídas. Algunos estudios han demostrado que la fisioterapia y el entrenamiento reducen este riesgo de caídas. El entrenamiento físico para el uso de dispositivos de asistencia se puede realizar antes o después de la operación. Cuando el entrenamiento se realiza en el postoperatorio, puede aumentar el riesgo de caídas por dolor, uso de estupefacientes, especialmente en pacientes mayores debido a la falta de fuerza muscular. Para prevenir estos mayores riesgos, el entrenamiento se puede hacer antes de la operación. Sin embargo, el papel del entrenamiento preoperatorio con respecto al uso de dispositivos de asistencia no se ha enfatizado en la literatura. Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio actual es evaluar la diferencia entre el entrenamiento preoperatorio y ningún entrenamiento antes de la cirugía sobre el uso de dispositivos de movilidad.

Se inscribirán 250 pacientes en el estudio. Cada participante será estratificado por aleatorización en el Grupo 1 o el Grupo 2. Los pacientes del Grupo 1 recibirán capacitación sobre los dispositivos de movilidad durante su atención preoperatoria estándar, mientras que los pacientes del Grupo 2 no recibirán esta capacitación. Esta capacitación no es un componente de la atención preoperatoria estándar y de rutina. Cada grupo incluirá 125 pacientes.

Trabajando en conjunto con la División de Pie y Tobillo del departamento de Ortopedia de la Universidad de Alabama en Birmingham (UAB), los voluntarios que cumplan con los criterios de inclusión serán identificados en el entorno de la clínica ambulatoria. Después de una discusión exhaustiva de los riesgos y beneficios, se dará su consentimiento a los posibles voluntarios para participar en el estudio. Se obtendrán los datos demográficos del voluntario, incluidos el sexo, la edad y la raza. Luego, el paciente se someterá al "entrenamiento en dispositivo(s) de movilidad preoperatorio" durante la visita de fisioterapia preoperatoria, si se aleatoriza al Grupo 1. Los pacientes del Grupo 2 no recibirán este entrenamiento. La formación preoperatoria no supondrá ningún coste adicional para el paciente. Los pacientes de ambos grupos se someterán a la atención quirúrgica estándar. Durante las visitas de seguimiento de rutina a las 2 y 6 semanas, se les harán preguntas de un cuestionario que evaluará la cantidad y los detalles de cualquier caída que puedan haber experimentado.