Tratamientos de habla en ruido para la hipofonía en la enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades neurodegenerativas más comunes y se asocia con varios síntomas motores y no motores incapacitantes. Alrededor del 70% de las personas con EP desarrollarán problemas del habla. La hipofonía, o reducción de la intensidad del habla, es el síntoma del habla más frecuente y, a menudo, conduce a una dificultad significativa para comunicarse en la mayoría de las situaciones sociales. Los tratamientos conductuales para la hipofonía pueden ser temporalmente efectivos, pero muchas personas no logran retener y transferir las mejoras más allá del contexto de la clínica del habla. Estas dificultades de transferencia pueden estar relacionadas con los déficits cognitivos y sensoriomotores asociados con la EP que inhiben la incorporación de nuevas estrategias del habla al habla habitual. Este problema de transferencia de tratamiento es una preocupación importante y de larga data en el tratamiento del habla en la EP.

El presente estudio abordará el problema de la transferencia de tratamiento utilizando dos nuevos programas de tratamiento. Ambos tratamientos se enfocan en mejorar la intensidad del habla durante las conversaciones en diferentes contextos sociales y una amplia gama de condiciones de ruido de fondo. El programa de tratamiento Speech-in-Noise (SIN) consiste en entrenar una mayor intensidad del habla durante niveles variables de ruido de fondo mientras recibe comentarios de intensidad en tiempo real de un terapeuta del habla en situaciones sociales dentro y fuera de la clínica. El segundo tratamiento, el programa de tratamiento del dispositivo Speech-to-Noise Feedback (SNF), implica el uso de un dispositivo SNF portátil para proporcionar información sobre un nivel objetivo ideal de voz a ruido en una amplia gama de condiciones de ruido de fondo dentro y fuera del clinica del habla

Cuarenta personas con EP y sus compañeros de comunicación (es decir, cónyuge) será asignado al azar a uno de los dos programas de tratamiento. Además, la mitad de los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento retrasado de 13 semanas y servirán como controles no tratados y participantes tratados.

Para evaluar la eficacia de los tratamientos, se obtendrán medidas de mejora en la intensidad del habla y los niveles de habla a ruido durante las conversaciones sociales cotidianas. Un dispositivo de grabación portátil medirá la intensidad del habla conversacional diaria y el ruido de fondo durante 7 días consecutivos en tres momentos: antes, 1 semana después y 12 semanas después del tratamiento. La eficacia del tratamiento también se medirá mediante dos cuestionarios y evaluaciones estándar del habla basadas en laboratorio.

Se anticipa que la evaluación y comparación de estos dos nuevos paradigmas de tratamiento mejorará nuestra comprensión de los procedimientos que son más efectivos para mejorar la transferencia del tratamiento para la hipofonía a las conversaciones sociales cotidianas en personas con enfermedad de Parkinson.