Tratamentos de fala no ruído para hipofonia na doença de Parkinson

A doença de Parkinson é uma das doenças neurodegenerativas mais comuns e está associada a vários sintomas motores e não motores incapacitantes. Cerca de 70% dos indivíduos com DP desenvolverão problemas de fala. A hipofonia, ou intensidade reduzida da fala, é o sintoma de fala mais prevalente e muitas vezes leva a uma dificuldade significativa de comunicação na maioria das situações sociais. Os tratamentos comportamentais para a hipofonia podem ser temporariamente eficazes, mas muitos indivíduos falham em reter e transferir as melhorias para além do contexto da clínica da fala. Essas dificuldades de transferência podem estar relacionadas a déficits cognitivos e sensório-motores associados à DP que inibem a incorporação de novas estratégias de fala à fala habitual. Esse problema de transferência de tratamento é uma preocupação importante e de longa data no tratamento da fala na DP.

O presente estudo abordará o problema de transferência de tratamento usando dois novos programas de tratamento. Ambos os tratamentos se concentram em melhorar a intensidade da fala durante conversas em diferentes contextos sociais e uma ampla gama de condições de ruído de fundo. O programa de tratamento Speech-in-Noise (SIN) envolve o treinamento de maior intensidade de fala durante níveis variáveis ​​de ruído de fundo enquanto recebe feedback de intensidade em tempo real de um fonoaudiólogo em situações sociais dentro e fora da clínica. O segundo tratamento, o programa de tratamento do dispositivo Speech-to-Noise Feedback (SNF), envolve o uso de um dispositivo SNF vestível para fornecer feedback sobre um nível alvo ideal de fala-ruído em uma ampla gama de condições de ruído de fundo dentro e fora do ambiente. clínica da fala.

Quarenta indivíduos com DP e seus parceiros de comunicação (i.e. cônjuge) serão aleatoriamente designados para um dos dois programas de tratamento. Além disso, metade dos participantes será designada aleatoriamente para um grupo de tratamento com atraso de 13 semanas e servirá como controles não tratados e participantes tratados.

Para avaliar a eficácia dos tratamentos, serão obtidas medidas de melhora na intensidade da fala e nos níveis fala-ruído durante as conversas sociais cotidianas. Um dispositivo de gravação vestível medirá a intensidade da fala conversacional diária e o ruído de fundo por 7 dias consecutivos em três momentos: antes, 1 semana depois e 12 semanas após o tratamento. A eficácia do tratamento também será medida usando dois questionários e avaliações de fala padrão baseadas em laboratório.

Prevê-se que a avaliação e comparação desses dois novos paradigmas de tratamento irão avançar nossa compreensão dos procedimentos que são mais eficazes para melhorar a transferência de tratamento para hipofonia em conversas sociais cotidianas em indivíduos com doença de Parkinson.