Léčba hypofonie u Parkinsonovy choroby řečí v hluku

Parkinsonova choroba je jedním z nejčastějších neurodegenerativních onemocnění a je spojena s několika invalidizujícími motorickými a nemotorickými příznaky. Asi u 70 % jedinců s PD se vyvinou poruchy řeči. Hypofonie neboli snížená intenzita řeči je nejrozšířenějším projevem řeči a často vede k významným potížím s komunikací ve většině sociálních situací. Behaviorální léčba hypofonie může být dočasně účinná, ale mnoho jedinců nedokáže udržet a přenést zlepšení mimo kontext řečové kliniky. Tyto potíže s přenosem mohou souviset s kognitivními a senzomotorickými deficity spojenými s PD, které brání začlenění nových řečových strategií do navyklé řeči. Tento přenos léčebného problému je dlouhodobým a hlavním problémem v léčbě řeči u PD.

Tato studie se bude zabývat přenosem léčebného problému pomocí dvou nových léčebných programů. Obě léčby se zaměřují na zlepšení intenzity řeči během konverzací v různých sociálních kontextech a široké škále podmínek hluku na pozadí. Program léčby řeči v hluku (SIN) zahrnuje nácvik vyšší intenzity řeči při proměnlivých úrovních hluku na pozadí a zároveň získávání zpětné vazby intenzity v reálném čase od logopeda v sociálních situacích uvnitř i mimo kliniku. Druhé ošetření, program ošetření zařízení Speech-to-Noise Feedback (SNF), zahrnuje použití nositelného zařízení SNF k poskytnutí zpětné vazby o ideální cílové úrovni řeči k šumu v širokém rozsahu podmínek hluku na pozadí uvnitř i vně. řečová klinika.

Čtyřicet jedinců s PD a jejich komunikační partneři (tj. manžel/manželka) bude náhodně zařazena do jednoho ze dvou léčebných programů. Kromě toho bude polovina účastníků náhodně zařazena do skupiny s odloženou léčbou o 13 týdnů a bude sloužit jako neléčená kontrola i jako léčení účastníci.

K vyhodnocení účinnosti léčby budou během každodenních společenských rozhovorů získána měření zlepšení intenzity řeči a úrovně řeči k hluku. Nositelné záznamové zařízení bude měřit denní intenzitu konverzační řeči a hluk na pozadí po dobu 7 po sobě jdoucích dnů ve třech časových bodech: před, 1 týden po a 12 týdnů po léčbě. Účinnost léčby bude také měřena pomocí dvou dotazníků a standardních, laboratorních vyšetření řeči.

Očekává se, že vyhodnocení a srovnání těchto dvou nových léčebných paradigmat posune naše chápání postupů, které jsou nejúčinnější pro posílení přenosu léčby hypofonie do každodenních společenských rozhovorů u jedinců s Parkinsonovou chorobou.