Pinzamiento del cordón con base fisiológica en la hernia diafragmática congénita (PinC)

La hipertensión pulmonar es un determinante importante de la supervivencia posnatal en los bebés con una hernia diafragmática congénita (HDC). La atención actual durante el período de estabilización perinatal en los bebés que nacen con este raro defecto congénito podría contribuir al desarrollo de hipertensión pulmonar después del nacimiento, en particular, el pinzamiento del cordón umbilical antes de la aireación pulmonar. Un modelo ovino de hernia diafragmática demostró que el pinzamiento del cordón después de la aireación pulmonar, llamado pinzamiento del cordón fisiológico (PBCC, por sus siglas en inglés), evitó las altas presiones iniciales en la vasculatura pulmonar mientras mantenía un flujo sanguíneo adecuado, evitando así la remodelación vascular y el agravamiento de la hipertensión pulmonar. Los investigadores tienen como objetivo investigar si la implementación de PBCC en el período de estabilización perinatal de los bebés que nacen con HDC podría reducir la incidencia de hipertensión pulmonar en las primeras 24 horas después del nacimiento.

Los investigadores realizarán un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico en lactantes con una HDC aislada. Antes del nacimiento, los bebés serán asignados al azar a PBCC o pinzamiento inmediato del cordón, estratificados por centro de tratamiento y gravedad de la hipoplasia pulmonar en la ecografía prenatal. Para realizar PBCC, se utilizará un módulo de reanimación diseñado específicamente (el Concord Birth Trolley).