El efecto de las inyecciones preventivas del elevador del ano sobre el dolor después de la cirugía reconstructiva pélvica

Las pacientes que se sometan a cirugía reconstructiva pélvica vaginal por prolapso de órganos pélvicos (POP) bajo anestesia general serán aleatorizadas para recibir:

1. Inyecciones bilaterales transvaginales en el músculo elevador del ano del piso pélvico (inyecciones en puntos gatillo) con bupivacaína:

   - Se inyectará bupivacaína al 0,5 % en varios sitios para un total de 5 ml en cada lado del piso pélvico, con cada sitio de inyección no más de 1 ml (el equipo de estudio eligió la bupivacaína porque tiene una vida media más larga que otras anestésicos locales comunes. Planeamos usar el mismo anestésico y dosis para estandarizar el protocolo entre pacientes. No se utilizarán otros anestésicos locales además de la bupivacaína administrada con fines de investigación. Limitaremos la cantidad de lidocaína intravenosa a menos de 5 mg/kg).

2. Control: ningún tratamiento adicional (estándar de atención).

El paciente será cegado a su aleatorización (simple ciego). El régimen de dolor postoperatorio se estandarizará cuando sea posible. Los pacientes recibirán un régimen de narcóticos intravenosos y orales y ketorolaco según nuestro protocolo posoperatorio de rutina. Al ser dados de alta del hospital, los pacientes recibirán recetas para una cantidad estándar de narcótico oral, 20 tabletas de oxicodona (150 equivalentes de morfina) y 30 tabletas de 600 mg de ibuprofeno.