L'effet des injections préventives de Levator Ani sur la douleur après une chirurgie reconstructive pelvienne

Les patientes subissant une chirurgie reconstructive vaginale pelvienne pour un prolapsus des organes pelviens (POP) sous anesthésie générale seront randomisées pour recevoir :

1. Injections transvaginales bilatérales dans le muscle élévateur du plancher pelvien (injections au point de déclenchement) avec de la bupivacaïne :

   - La bupivacaïne à 0,5 % sera injectée sur plusieurs sites pour un total de 5 ml de chaque côté du plancher pelvien, chaque site d'injection ne dépassant pas 1 ml (la bupivacaïne a été choisie par l'équipe de l'étude car elle a une demi-vie plus longue que les autres anesthésiques locaux courants. Nous prévoyons d'utiliser le même anesthésique et le même dosage pour standardiser le protocole entre les patients. Aucun autre anesthésique local ne sera utilisé en plus de la bupivacaïne administrée à des fins de recherche. Nous limiterons la quantité de lidocaïne intraveineuse à moins de 5 mg/kg).

2. Contrôle - Aucun traitement supplémentaire (norme de soins).

Le patient sera aveuglé à sa randomisation (simple aveugle). Le régime de la douleur postopératoire sera normalisé lorsque cela sera possible. Les patients recevront un régime de narcotiques IV et oraux et de kétorolac selon notre protocole postopératoire de routine. À leur sortie de l'hôpital, les patients recevront des ordonnances pour une quantité standard de narcotique oral, 20 comprimés d'oxycodone (150 équivalents de morphine) et 30 comprimés de 600 mg d'ibuprofène.