Desempeño clínico del compuesto de resina molida en la restauración de dientes posteriores tratados con endodoncia durante un año

El estudio se llevará a cabo en el Departamento de Odontología Conservadora de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Cairo; El operador a cargo será Esraa Esmeail Hussien.

Hipótesis nula: no hay diferencias en el rendimiento clínico del composite fresado CAD/CAM indirecto en comparación con las endocoronas de composite bulk-fil directas en la zona posterior.

Objetivo: Este ensayo clínico se llevará a cabo para evaluar el rendimiento clínico del uso de Endo-coronas de composite fresado indirecto o composite de resina de relleno directo para restaurar los dientes tratados con endodoncia, así como para medir la cantidad de desgaste en las tablas oclusales de ambos restauraciones con escáner digital.

Los pacientes serán seleccionados de la clínica ambulatoria del departamento Departamento de Odontología Conservadora, Facultad de Odontología, Universidad de El Cairo

Pasos clínicos:

• Se usará una piedra ahusada con un extremo redondeado en una pieza de mano de alta velocidad con refrigerante de aire/agua para preparar adecuadamente las paredes de la cavidad para recibir la restauración indirecta y se excavará y eliminará cualquier dentina cariada restante.
• La inclinación de las cúspides se realizará con una piedra de rueda de aproximadamente 1,5-2 mm.
• Se abrirá la entrada al canal pulpar. La gutapercha se eliminará a una profundidad que no supere los 2 mm para aprovechar la anatomía similar a una silla de montar del suelo de la cavidad. Esto debe hacerse con un instrumento no abrasivo para mantener la integridad de la entrada del canal. No se realizarán perforaciones en la dentina.
• Cualquier socavado restante se bloqueará con un compuesto de resina convencional.
• Se tomará la impresión y se fabricará la restauración final directa o indirectamente.
• La restauración final debe comprobarse intraoralmente en busca de contactos proximales, oclusión y ajuste marginal antes de la cementación.
• Aislamiento del campo operatorio mediante dique de goma.
• Se aplicará la técnica de grabado selectivo del esmalte para unir la estructura del diente, se aplicará gel de ácido fosfórico al 35-40% a los márgenes del esmalte solo durante 15 segundos, se enjuagará durante 15 segundos y se secará suavemente con una bolita de algodón.
• El adhesivo se utilizará de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
• Se aplicará cemento de resina adhesiva en la preparación. La restauración se colocará en la cavidad y se comprobará que esté completamente asentada. El cemento se fotopolimerizará durante sólo 2 segundos para facilitar la eliminación del exceso. Luego se realizará el fotocurado desde todas las direcciones cada una durante 40 segundos para lograr el fraguado final.
• Los contactos proximales se comprobarán con hilo dental.
• La oclusión se ajustará utilizando papel de articular.
• Acabado y Pulido con piedras de acabado y puntas de goma para pulir.

Objetivo principal: Evaluar el rendimiento clínico de diferentes técnicas de restauraciones compuestas (restauraciones indirectas que utilizan un proceso de pulido CAD/CAM, BRILLIANT Crios, Coltène/Whaledent AG, Suiza o directa, un material de restauración de nanocompuestos de relleno en bloque, fotopolimerizable, Filtek™ One Bulk Fill Restorative, 3M ESPE Dental Products, EE. UU.) en dientes posteriores tratados endodónticamente.