Acupuntura en el Departamento de Emergencias para el Manejo del Dolor (ACUITY)

El objetivo es utilizar el mecanismo U01 para realizar un ECA de factibilidad multisitio de dos brazos (acupuntura frente a atención habitual) para refinar los procedimientos para realizar un futuro ECA multisitio totalmente potenciado. El esfuerzo incluirá el Centro de Coordinación de BraveNet en Einstein e incluirá 3 sitios PBRN de BraveNet Hospitales Universitarios/Universidad Case Western Reserve (UH/Case), Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (VUMC) y Universidad de California-San Diego (UCSD). Durante el Año 1 (Objetivo 1), los investigadores desarrollarán la intervención de acupuntura manualizada con el consenso de expertos en la administración de acupuntura para el dolor agudo. Antes del inicio del RCT en todos los sitios, se llevarán a cabo reuniones de investigadores del estudio para garantizar una capacitación constante de todos los coordinadores del estudio y acupunturistas en la recopilación de datos del estudio, los sujetos humanos, la administración de la intervención y los requisitos de informes. En el Año 2-3 (Objetivo 2), los investigadores inscribirán a 165 participantes (55 por sitio) en el ensayo aleatorizado (asignación 1:1 a Acupuntura o Atención habitual) durante un período de inscripción de ~9 meses para cada sitio. Los sitios participarán en el estudio secuencialmente, por lo tanto, los hallazgos generales de la evaluación de la implementación se pueden usar para mejorar la implementación en sitios posteriores. Los resultados del estudio incluyen la manualización receptiva de la intervención de acupuntura, el reclutamiento, la retención, la adopción del paciente, la aceptabilidad del paciente y la aceptabilidad del proveedor. Se recopilarán medidas que incluyen la intensidad del dolor, el estado de ansiedad y la utilización de medicamentos para el dolor dentro del ED (a través de la extracción de datos EHR). En el Objetivo 2a, se utilizarán 75 entrevistas cualitativas estructuradas de proveedores de servicios de urgencias, personal, acupunturistas del estudio (~10 por sitio) y pacientes de acupuntura (~15 por sitio) y observación directa en cada sitio para identificar barreras y facilitadores de una implementación exitosa. La Evaluación de la Implementación incluye dos amplias categorías de datos: resultados de la implementación (recopilados en el Objetivo 2 a medida que se realiza el estudio de factibilidad en cada sitio) y factores explicativos (Objetivo 2a).