Quimioterapia intraarterial para el papiloma del plexo coroideo y el carcinoma del plexo coroideo atípicos, residuales o recurrentes recién diagnosticados antes de la cirugía de revisión

Criterios de inclusión:

1. Sujetos con un diagnóstico confirmado histológicamente de ACPP o CPC que es de nuevo diagnóstico, residual o recurrente.
2. Los sujetos deben tener una puntuación de rendimiento de Karnofsky o Lansky ≥ 60 % evaluada dentro de las dos semanas anteriores a la inscripción. Karnofsky se utiliza para pacientes ≥ 16 años y Lansky para aquellos < 16.

3. Los sujetos deben tener una función normal de órganos y médula documentada dentro de los 14 días posteriores a la inscripción y dentro de los 7 días posteriores al inicio del tratamiento, como se indica a continuación:

   1. Recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1000/μL
   2. Plaquetas ≥ 100 000/μL (independiente de transfusiones, definido como no recibir transfusiones de plaquetas dentro de un período de 7 días antes de la inscripción)
   3. Hemoglobina ≥ 8 g/dl (puede recibir transfusiones de glóbulos rojos)
   4. Bilirrubina total < 1,5 veces el límite superior normal para la edad
   5. AST (SGOT)/ALT(SGPT) < 2,5 X límite superior institucional normal para la edad
   6. Aclaramiento de creatinina o radioisótopo FG ≥ 70 ml/min/1,73m2 o un WNL de creatinina sérica para la edad determinado mediante la fórmula de Schwartz.36
   7. Sodio, Potasio, Calcio y Magnesio < 1.5x ULN institucional
   8. Albúmina ≥ 3 g/dL
4. Los sujetos que reciben dexametasona deben estar en una dosis estable o decreciente durante al menos 1 semana antes de la inscripción.
5. Los sujetos con déficits neurológicos deben tener déficits estables durante un mínimo de 1 semana antes de la inscripción.

6. Si el sujeto tiene alguna de las siguientes terapias, debe ser al menos:

   • 4 semanas post-RT focal (radioterapia), 3 meses post-CSI (irradiación craneoespinal)
   • 4 semanas después de quimioterapia mielosupresora (si es después de nitrosoureas, debe tener 6 semanas de terapia)
   • 4 semanas post-anticuerpos monoclonales
   • 1 semana después de la terapia dirigida
7. Si el sujeto ha recibido algún tratamiento previo, todas las toxicidades relacionadas con el tratamiento deberían haberse recuperado a < grado 2
8. El sujeto o el padre deben firmar un documento de consentimiento informado por escrito de acuerdo con las pautas institucionales.

Criterio de exclusión:

1. Hembras que están embarazadas o lactando.
2. Sujetos con cualquier enfermedad sistémica no relacionada clínicamente significativa (infecciones graves o disfunción significativa cardíaca, pulmonar, hepática u otro órgano) que probablemente interfiera con los procedimientos o resultados del estudio.
3. Sujetos que estén recibiendo cualquier otro agente contra el cáncer o en investigación.
4. Sujetos con convulsiones no controladas.
5. Sujetos que reciben anticonvulsivos inductores de enzimas.
6. Sujetos con otros factores que aumentan el riesgo de prolongación del intervalo QT o eventos arrítmicos (p. ej., insuficiencia cardíaca, hipopotasemia, antecedentes familiares de síndrome del intervalo QT largo), incluida la insuficiencia cardíaca que cumple con la clase II o superior de la New York Heart Association (NYHA).
7. Sujetos que hayan tenido un trasplante alogénico de médula ósea < 6 meses antes de la inscripción o un trasplante autólogo de médula ósea/células madre < 3 meses antes de la inscripción.
8. Los sujetos con enfermedad multifocal o enfermedad diseminada no serán elegibles para este estudio. Se someterán a quimioterapia sistémica y su enfermedad se evaluará más a fondo antes de ser elegibles para una segunda cirugía de revisión.
9. Este estudio solo inscribirá sujetos con ACPP o CPC y no inscribirá sujetos con papiloma del plexo coroideo (CPP). Los sujetos ACPP o CPC con hidrocefalia sintomática no serán elegibles para este estudio. Estos sujetos deberán ser tratados por su hidrocefalia y ser reevaluados de acuerdo con nuestros criterios de elegibilidad para poder inscribirse.