Smart Watch, Frecuencia Cardíaca y So2 en Pacientes Cardiacos

Introducción:

La medición de la frecuencia cardíaca (FC) es importante para estimar la intensidad de entrenamiento adecuada y para determinar la intensidad de ejercicio recomendada (1). El electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones es el estándar de oro para medir la frecuencia cardíaca, pero puede no ser adecuado para usarse fuera del laboratorio, por lo tanto, usar la banda pectoral polar es la alternativa para usar fuera del laboratorio y ha sido probado. contra el ECG de 12 derivaciones durante el ejercicio y en reposo en sujetos sanos [2,3,4] y pacientes cardíacos [5]. La FC después del ejercicio se denomina recuperación de la frecuencia cardíaca y es importante para predecir el riesgo de mortalidad y la aptitud cardiorrespiratoria [6].

Existe una relación lineal entre la FC y el consumo de oxígeno [7]. Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno (Spo2) en pacientes con hipoxemia para prolongar su supervivencia [8]. Algunos pacientes cardíacos tienen hipoxemia, particularmente pacientes cardíacos después de un paro cardíaco [9]. El oxímetro de pulso es un estándar de oro para medir la Spo2 [10].

Todas las versiones del Apple Watch pueden medir la frecuencia cardíaca, pero las últimas versiones 6 y 7 pueden medir la sangre Spo2. La fotopletismografía (PPT) es un procedimiento de medición no invasivo para evaluar la FC a través de un dispositivo que se lleva en la muñeca al detectar cada latido del corazón, cambios en el flujo sanguíneo y cambios de color en el flujo sanguíneo. El PPT se ha utilizado para medir la Spo2, el gasto cardíaco y la presión arterial en muchos dispositivos médicos [11]. La tecnología PPT puede ayudar en la detección temprana de algunas enfermedades cardiovasculares como la aterosclerosis y la fibrilación auricular [12].

Un estudio piloto midió el agonista de la FC por telemetría en 50 pacientes cardíacos (la mitad de ellos con fibrilación auricular (FA) y la otra mitad con ritmo de FC normal) durante el reposo, mediante valoraciones de la FC 3 veces/día durante dos días. Descubrieron que la precisión de la FC en pacientes con FA (r=86) fue mayor que la de los pacientes cardíacos que tienen un ritmo normal (r= 0,64) y la precisión general fue (r=070), pero este aún es un estudio piloto y más estudios con grandes Se necesita un tamaño de muestra para confirmar estos hallazgos, además de la presencia de algunas limitaciones en este estudio piloto, como la inclusión de 3 participantes negros que podrían afectar la precisión de los resultados, la presencia de otros dispositivos que interfieren cerca de los dispositivos Apple Watch durante las evaluaciones en el corazón. pabellones y el líquido y el edema después de la operación [13]. Además, aún se desconoce la precisión del Apple Watch en la medición de la frecuencia cardíaca durante el ejercicio en pacientes cardíacos y pacientes cardíacos con FA.

Otro estudio midió la FC del Apple Watch contra el ECG de 12 derivaciones durante la prueba de cicloergómetro durante 30 segundos en tres momentos (en reposo (ICC=0,72), intensidad de ejercicio moderada (ICC=0.82), ejercicio de alta intensidad (ICC=0,95)). Los resultados revelaron que la precisión del Apple Watch aumentó con el aumento de la intensidad del ejercicio en 40 pacientes con enfermedades cardiovasculares, con una buena correlación en los tres tiempos [14].

Un estudio reciente midió la FC en 80 pacientes cardíacos que incluían alguna FA en fase II o III en rehabilitación cardíaca (ejercicios que incluían bicicleta fija y cinta rodante). El estudio midió la frecuencia cardíaca de los cables de ECG de las extremidades contra Polar HR, Apple Watch, Fitbit Blaze, Garmine Forerunner 235 y TomTom Spark Cardio (un instrumento en cada muñeca), lo que significa que solo 40 pacientes probaron con el Apple Watch. Registraron la FC en reposo y a los 3, 5 y 7 minutos de ciclo y entrenamiento en cinta rodante. Descubrieron que la correa pectoral polar (r=0,99) fue la más precisa durante todos los ejercicios para el ECG seguida por el Apple Watch (r=0,80) y la precisión del Apple Watch durante el ciclo aumentó a (r=0,89)[5] . Sin embargo, la proporción de FA en 80 pacientes fue baja (12 FA) y se mezclaron con la FC normal, por lo que no se pudo saber si la FA afecta la precisión del Apple Watch o no y los 8 puntos de tiempo medidos en este estudio fue bueno, pero si el estudio midió la frecuencia cardíaca cada 15 o 10 segundos, los resultados podrían ser más significativos. Este estudio sugirió que se debería investigar la validación del Apple Watch con AF.

La nueva función de medir la sangre Spo2 establecida en el Apple Watch se incluye solo en las series 6 y 7. Solo hay un estudio que examinó la validez del Apple Watch frente a dos oxímetros de pulso para medir la Spo2 en 100 participantes, incluidos 16 sujetos sanos y 84 pacientes con enfermedades pulmonares controladas médicamente (incluidos 23 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y 61 pacientes con enfermedades pulmonares intersticiales. Encontraron que el Apple Watch tiene fuertes correlaciones positivas con el oxímetro de pulso (r=0.81, p<0,0001) [15]. Además, el estudio sugirió probar la validez del Apple Watch para medir la Spo2 en sangre en otros grupos de pacientes.

El Apple Watch es un reloj inteligente que mide la frecuencia cardíaca y la Spo2, pero aún se desconoce su validez en pacientes cardíacos, incluidos pacientes con patrones de frecuencia cardíaca anormales. Por lo tanto, este será el primer estudio que evalúe la precisión y validez del Apple Watch para medir la FC en reposo, durante y después de los ejercicios y para medir la Spo2 en reposo y después de los ejercicios en pacientes con enfermedades cardíacas, incluidos pacientes cardíacos con FC normal y cardiopatías. pacientes con patrones anormales de FC.

Método:

Se invitará a un estudio transversal a cien pacientes cardíacos a participar en este estudio. El primer grupo será de alrededor de 50 pacientes cardíacos con ritmo cardíaco sinusal y el segundo grupo será de alrededor de 50 pacientes cardíacos con frecuencia cardíaca irregular. La distribución de pacientes en dos grupos se basará en la disponibilidad de pacientes cardíacos en el Centro Médico Universitario Umm Al-Qura. Cada participante llevará la correa pectoral Polar HR y el Apple Watch en reposo, durante los ejercicios durante 15 minutos y después de los ejercicios. El oxímetro de pulso se utilizará en reposo y después de los ejercicios. La sesión de ejercicio tendrá una duración aproximada de 15 minutos a una intensidad leve a moderada según la frecuencia cardíaca de reserva (HRR) utilizando la cinta ergométrica y el cicloergómetro, precedida de 3 minutos de calentamiento y seguida de 3 minutos de enfriamiento. abajo. La FC se registrará cada 30 segundos durante todo el período y la saturación de oxígeno se registrará cinco veces en reposo y después de los ejercicios.

Este estudio seguirá los principios de la Declaración de Helsinki de 1975, revisados ​​en 2000 y se llevará a cabo en el Centro Médico de la Universidad Umm Al-Qura, y estará en línea con las pautas éticas de la Facultad de Ciencias Médicas Aplicadas de la Universidad Umm Al-Qura. Cada participante firmará un consentimiento por escrito aprobando la participación voluntaria en este estudio y aceptando la publicación de sus resultados. El tamaño de muestra adecuado se calculó utilizando la herramienta G-power en línea (https://download.cnet.com/G-Power/3000-2054_4-10647044.html), considerando el tamaño del efecto = 0.4, dando un tamaño de muestra de 54 participantes para brindar resultados confiables. Se incluirá un número extra para sustituir la baja o baja de cualquier participante.

Criterios de inclusión: los participantes elegibles serán pacientes cardíacos como aquellos con infarto de miocardio (6 semanas después del insulto), cirugía de injerto de bypass coronario (CABG), pacientes cardíacos con enfermedades de las válvulas, fibrilación auricular (FA) estable, insuficiencia cardíaca (IC)- I,II y III, con fracción de eyección (FE) en reposo superior al 50%.

Criterios de exclusión: Los pacientes cardíacos con angina inestable, presión arterial alta no controlada, arritmia inestable, presencia de arritmias ventriculares complejas, depresión del segmento ST ≥2 mm desde el inicio durante la prueba de ejercicio o la recuperación, los pacientes con marcapasos serán todos excluidos del estudio.

Gestión de riesgos:

Todas las mediciones en este estudio se realizarán como las mediciones normales para cada paciente cardíaco que visitó el Centro Médico de la Universidad Umm Al-Qura, por lo que no hay riesgo para que los pacientes participen en este estudio. Además, la intensidad del ejercicio se determinará para cada paciente, por lo que cada paciente realizará el ejercicio con la intensidad que más le convenga. En caso de que suceda algún mal grave debido al procedimiento del estudio, el cardiólogo (Dr. Mahmoud) supervisará a cada paciente en este estudio.

Nota: Este estudio no utilizará ningún cuestionario para recolectar los datos.

Análisis de los datos:

Todos los datos ingresarán al programa SPSS para su análisis. Los resultados de este estudio pueden analizarse utilizando la prueba de correlación de Pearson para probar la diferencia entre el Apple Watch y el ritmo cardíaco Polar para medir el ritmo cardíaco y entre el Apple Watch y el oxímetro de pulso para medir SpO2 para probar la validez. El valor P se establecerá en 0,05 para obtener resultados significativos.