Intervención de salud mental digital para autolesiones no suicidas en adultos jóvenes

El objetivo principal de este ensayo es probar la viabilidad de realizar un ensayo controlado aleatorio (RCT) de una intervención de salud mental digital (DMHI) de 8 semanas para adultos jóvenes que no participan en el tratamiento con autolesiones repetidas no suicidas. El DMHI será un agente conversacional altamente interactivo que transmite contenido psicoeducativo y guía a los participantes a través de actividades basadas en habilidades. Llevaremos a cabo una prueba de factibilidad de tres brazos, aleatorizando a los participantes para que reciban el DMHI autoguiado, el DMHI con entrenamiento de baja intensidad o un control activo que implicará la entrega de contenido psicoeducativo no interactivo a través de la misma interfaz de la aplicación. La aleatorización inicial se generará en bloques permutados de 6 usando un programa de computadora, con participantes asignados en una proporción de 1:1:1. Para evitar el sesgo de asignación, la aleatorización será realizada por el bioestadístico, quien no informará al equipo del estudio de los brazos de tratamiento hasta que se haya completado la evaluación inicial y se haya inscrito al paciente. El grupo de control servirá como grupo de referencia para verificar la eficacia de la DMHI, mientras que la comparación de implementaciones autoguiadas con capacitadas evaluará el beneficio adicional de la capacitación.

Las medidas de resultado clínicas primarias serán la frecuencia del comportamiento NSSI (ABASI) y la frecuencia de los impulsos NSSI (ABUSI). Los resultados secundarios incluirán ideación suicida (DSI-SS), gravedad de los síntomas depresivos (PHQ-9) y gravedad de los síntomas de ansiedad (GAD-7).

Este estudio inscribirá a personas que cumplan con los siguientes criterios de elegibilidad: 1) NSSI actual, definido como 2+ episodios de autolesión (p. ej., cortes, quemaduras) en el último mes; 2) 18 a 24 años; 3) Dominio del idioma inglés suficiente para participar en los procedimientos de consentimiento e intervención. Los participantes serán excluidos si 1) tienen un diagnóstico de enfermedad mental grave (p. ej., trastorno psicótico); 2) Son inminentemente suicidas, con un plan e intención; o 3) Actualmente recibe psicoterapia.

El coaching consistirá en brindar a los usuarios apoyo y responsabilidad a través del refuerzo positivo, el establecimiento de objetivos y expectativas y el seguimiento. El alcance de la capacitación se centrará en la adherencia al tratamiento, pero no brindará asesoramiento sobre el tratamiento. Los entrenadores proporcionarán una breve llamada telefónica de compromiso (20-30 minutos o equivalente, según el medio). A partir de entonces, los entrenadores se comunicarán con los participantes a través de mensajes, llamadas telefónicas o correos electrónicos, dos veces por semana y responderán a los mensajes de los pacientes.