Digital mental hälsointervention för icke-suicidal självskada hos unga vuxna

Det primära syftet med denna studie är att testa genomförbarheten av att genomföra en randomiserad kontrollerad studie (RCT) av en 8-veckors digital mental hälsointervention (DMHI) för icke-behandlingsengagerade unga vuxna med upprepad icke-suicidal självskada. DMHI kommer att vara en mycket interaktiv samtalsagent som förmedlar psykoedukativt innehåll och guidar deltagarna genom färdighetsbaserade aktiviteter. Vi kommer att genomföra ett 3-armars genomförbarhetsförsök, randomisera deltagare för att ta emot den självstyrda DMHI, DMHI med lågintensiv coachning eller en aktiv kontroll som kommer att involvera leverans av icke-interaktivt psykoedukativt innehåll via samma app-gränssnitt. Initial randomisering kommer att genereras i permuterade block om 6 med hjälp av ett datorprogram, med deltagare tilldelade i förhållandet 1:1:1. För att förhindra allokeringsbias kommer randomisering att utföras av biostatistikern, som inte kommer att informera studiegruppen om behandlingsarmarna förrän baslinjebedömningen har slutförts och patienten har registrerats. Kontrollgruppen kommer att fungera som referensgrupp för att verifiera effektiviteten av DMHI, medan jämförelsen av självstyrda och coachade implementeringar kommer att utvärdera den extra fördelen med coachning.

De primära kliniska utfallsmåtten kommer att vara frekvensen av NSSI-beteende (ABASI) och frekvensen av NSSI-drifter (ABUSI). Sekundära resultat kommer att inkludera självmordstankar (DSI-SS), svårighetsgrad av depressiva symtom (PHQ-9) och svårighetsgrad av ångestsymptom (GAD-7).

Denna studie kommer att registrera individer som har uppfyllt följande behörighetskriterier: 1) nuvarande NSSI, definierad som 2+ självskadeepisoder (t.ex. skärande, sveda) under den senaste månaden; 2) Ålder 18 till 24; 3) Engelska språkkunskaper tillräckliga för att delta i samtyckes- och interventionsprocedurerna. Deltagare kommer att uteslutas om de 1) har en allvarlig psykisk sjukdomsdiagnos (t.ex. psykotisk störning); 2) Är överhängande självmordsbenägen, med en plan och avsikt; eller 3) för närvarande får psykoterapi.

Coaching kommer att bestå av att ge användarna stöd och ansvarstagande via positiv förstärkning, mål- och förväntningsinställning samt övervakning. Coaching uppsökande kommer att fokusera på att följa behandlingen men kommer inte att ge behandlingsråd. Coacherna ger ett kort (20-30 minuters telefonsamtal eller motsvarande beroende på medium) engagemangstelefonsamtal. Därefter kommer tränare att checka in med deltagarna via meddelanden, telefonsamtal eller e-post, två gånger i veckan och svara på patientmeddelanden.