Síndrome metabólico como factor pronóstico de evolución de casos graves de SARS-COV-2. (COVID19)

SARS-COV-2 (Coronavirus Disease-2019), una enfermedad causada por el coronavirus. El SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratorio Agudo Severo-Coronavirus-2) se ha convertido en una enfermedad transmisible de rápida propagación que afecta a más de 100 países en todo el mundo en la actualidad.

La enfermedad se transmite principalmente a través de grandes gotitas respiratorias, aunque no se puede descartar la posibilidad de otras vías de transmisión, ya que el virus se ha encontrado en las heces y la orina de las personas afectadas.

La gravedad de la enfermedad ha variado desde una enfermedad similar a la gripe leve autolimitada hasta neumonía fulminante, insuficiencia respiratoria y muerte. Se han identificado varios grupos de riesgo que tienen un mayor riesgo de desarrollar una forma más grave de la enfermedad y, en consecuencia, tienen una mayor mortalidad. En particular, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, las enfermedades respiratorias crónicas, el síndrome metabólico (SM) y la diabetes mellitus (DM) parecen jugar un papel importante en el desarrollo de una forma más grave de la enfermedad con varias complicaciones.

El síndrome metabólico es una constelación de factores de riesgo cardiovascular que incluyen obesidad abdominal, presión arterial elevada, disglucemia, dislipidemia aterogénica, estado protrombótico y estado proinflamatorio.

Clínicamente, el síndrome metabólico se define como la presencia de 3 o más de los siguientes factores: aumento de la circunferencia de la cintura (punto de corte específico de la población y del país), hipertrigliceridemia (>150 mg/dL o en tratamiento para la hipertrigliceridemia), presión arterial elevada (sistólica . 130 y/o diastólica . 85 mm Hg o con antecedentes de hipertensión en tratamiento), colesterol de lipoproteínas de alta densidad reducido (<40 mg/dL en hombres; <50 mg/dL en mujeres) y disglucemia (0,100 mg/dL o en tratamiento por hiperglucemia )

. Los componentes del síndrome metabólico como la hipertensión, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la obesidad son muy prevalentes y aumentan significativamente el riesgo de hospitalización y mortalidad en pacientes con SARS-COV-2.

Los mecanismos fisiopatológicos de estas observaciones no se han explicado por completo. Una interacción crítica entre el SARS-CoV-2 y la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) facilita la entrada viral en la célula huésped. ACE2 se expresa en los islotes pancreáticos, el endotelio vascular y el tejido adiposo, y la interacción SARS-CoV-2-ACE2 en estos tejidos, junto con otros factores, gobierna el espectro y la gravedad de las manifestaciones clínicas entre los pacientes con SARS-COV-2 con enfermedades metabólicas. síndrome.

Además, el entorno proinflamatorio observado en pacientes con síndrome metabólico puede contribuir a la desregulación inmunitaria del huésped mediada por el SARS-COV-2, incluidas respuestas inmunitarias subóptimas, hiperinflamación, disfunción microvascular y trombosis.