Sindrome metabolica come fattore prognostico per l'esito di gravi casi di SARS-COV-2. (COVID19)

SARS-COV-2 (Coronavirus Disease-2019), una malattia causata dal coronavirus. La SARS-CoV-2 (Sindrome respiratoria acuta grave-Coronavirus-2) è emersa come una malattia trasmissibile a rapida diffusione che attualmente colpisce più di 100 paesi in tutto il mondo.

La malattia si diffonde principalmente attraverso grandi goccioline respiratorie, sebbene non si possa escludere la possibilità di altre vie di trasmissione, poiché il virus è stato trovato nelle feci e nelle urine delle persone colpite.

La gravità della malattia è variata da una lieve malattia simil-influenzale autolimitante a polmonite fulminante, insufficienza respiratoria e morte. Diversi gruppi a rischio sono stati identificati come a più alto rischio di sviluppare una forma più grave della malattia e, successivamente, hanno una mortalità più elevata. In particolare, le malattie cardiovascolari, l'ipertensione, le malattie respiratorie croniche, la sindrome metabolica (SM) e il diabete mellito (DM) sembrano svolgere un ruolo importante nello sviluppo di una forma più grave della malattia con diverse complicanze.

La sindrome metabolica è una costellazione di fattori di rischio cardiovascolare che includono obesità addominale, pressione sanguigna elevata, disglicemia, dislipidemia aterogenica, stato pro-trombotico e stato pro-infiammatorio).

Clinicamente, la sindrome metabolica è definita come la presenza di 3 o più dei seguenti fattori: aumento della circonferenza vita (limite specifico per popolazione e paese), ipertrigliceridemia (>150 mg/dL o in trattamento per ipertrigliceridemia), pressione arteriosa elevata (sistolica . 130 e/o diastolica . 85 mm Hg o con una storia di ipertensione in trattamento), ridotto colesterolo lipoproteico ad alta densità (<40 mg/dL nei maschi; <50 mg/dL nelle femmine) e disglicemia (0,100 mg/dL o in trattamento per l'iperglicemia )

. I componenti della sindrome metabolica come l'ipertensione, il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) e l'obesità sono molto diffusi e aumentano significativamente il rischio di ospedalizzazione e mortalità nei pazienti con SARS-COV-2.

I meccanismi fisiopatologici di queste osservazioni non sono stati completamente spiegati. Un'interazione critica tra SARS-CoV-2 e l'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) facilita l'ingresso virale nella cellula ospite. ACE2 è espresso nelle isole pancreatiche, nell'endotelio vascolare e nel tessuto adiposo e l'interazione SARS-CoV-2 -ACE2 in questi tessuti, insieme ad altri fattori, regola lo spettro e la gravità delle manifestazioni cliniche tra i pazienti SARS-COV-2 con metabolismo sindrome.

Inoltre, l'ambiente pro-infiammatorio osservato nei pazienti con sindrome metabolica può contribuire alla disregolazione immunitaria dell'ospite mediata da SARS-COV-2, comprese risposte immunitarie subottimali, iperinfiammazione, disfunzione microvascolare e trombosi.