Diseño de un Score Genético para Predecir la Respuesta a una Intervención Dietética en Adultos con Síndrome Metabólico

El síndrome metabólico (MetS) resulta de la interacción entre factores genéticos y ambientales. Los polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) se encuentran dentro de los factores genéticos. Varios SNP influyen en el metabolismo de los aminoácidos y, por lo tanto, en sus concentraciones plasmáticas. Por ejemplo, la presencia de SNP como rs10211524 (SLC1A4), rs9637599 (PPM1K), rs7406661 (ASGR), rs4788815 (TAT), rs199999090, rs11548193 (BCAT2) y rs45500792 (BCKDH), entre otros, se han relacionado con alteraciones en la concentración plasmática de aminoácidos. Las altas concentraciones plasmáticas de aminoácidos, específicamente de aminoácidos de cadena ramificada (BCAA), tienen una asociación positiva con la presencia de diferentes factores de riesgo para MetS, que incluyen la circunferencia de la cintura, la dislipidemia, la presión arterial, la concentración de glucosa y la resistencia a la insulina (IR). Además, los sujetos con MetS tienen una concentración de BCAA en plasma de hasta un 34 % más alta que los sujetos sin MetS.

Por otro lado, las intervenciones dietéticas se encuentran entre los factores ambientales que pueden prevenir MetS. Por ejemplo, el Panel de Tratamiento de Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol III (NCEP-ATP III) en los Estados Unidos recomienda una dieta baja en grasas saturadas (LSFD) para reducir el colesterol LDL. Aunque se ha sugerido esta recomendación para atenuar algunas de las anomalías metabólicas en personas con MetS, no existe un marcador biológico que pueda identificar a las personas que responderán a un LSFD. En particular, la presencia de SNP podría ayudar a identificar a esos individuos. Los efectos clínicos exhibidos por los SNP cuando se analizan individualmente son generalmente pequeños. Por esta razón, se ha buscado evaluar los efectos contributivos de múltiples SNPs por medio de una puntuación genética. La construcción de una puntuación genética podría capturar la compleja relación entre MetS, la genética y las intervenciones dietéticas, brindándonos una mayor comprensión de las alteraciones bioquímicas y metabólicas y las respuestas a los tratamientos disponibles. Además, una puntuación genética podría tener un valor terapéutico para predecir la respuesta a una intervención dietética en sujetos con factores de riesgo para MetS. Predecir la respuesta a una intervención dietética puede ayudar a implementar dietas individualizadas basadas en la predisposición genética y características clínicas de cada individuo, mostrando efectos beneficiosos sobre marcadores antropométricos, clínicos y bioquímicos. Asimismo, la implementación de intervenciones dietéticas con fines preventivos para enfermedades complejas podría minimizar los gastos de salud pública.

Los adultos serán invitados a participar a través de publicidad distribuida en la Ciudad de San Luis Potosí, México. A los interesados ​​en participar se les dará una breve entrevista telefónica para verificar que cumplen con los criterios de selección. Luego, se programará una cita para acudir a la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí (UASLP). Durante esta visita se informará a los participantes de las características del estudio, los riesgos y los beneficios esperados tras la intervención dietética. Quienes acepten participar firmarán la carta de consentimiento. Luego se realizará una valoración clínica y nutricional. Una muestra de sangre y la presión arterial serán tomadas por un especialista. Se realizarán mediciones antropométricas y de composición corporal. Un nutricionista obtendrá un historial de frecuencia de consumo de alimentos. Se realizará el cuestionario de actividad física (IPAQ versión larga). Se aconsejará al paciente que no cambie el nivel de actividad física habitual. Luego, a los participantes se les asignará una dieta durante dos meses siguiendo las indicaciones del programa del Panel III de Tratamiento para Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (NCEP-ATP III). El seguimiento de la dieta será evaluado telefónicamente por un nutricionista que realizará cuestionarios recordatorios de 24 horas de forma aleatoria cada 15 días a cada participante. Después de la primera visita, los participantes comenzarán a consumir la dieta correspondiente a su grupo. Se les entregarán y explicarán los diferentes menús. Se entregará una guía alimentaria para que tengan opciones de intercambio de alimentos. A los pacientes se les enseñará a llenar el registro de alimentación y serán citados en dos meses.

Durante la segunda visita, los investigadores recopilarán un registro dietético de 24 horas, registros de alimentos y realizarán una segunda evaluación clínica y nutricional, incluida la determinación de medidas antropométricas como peso, circunferencia de la cintura y composición corporal, muestra de sangre total y se tomará la presión arterial. Se realizará el cuestionario de actividad física (IPAQ versión larga). Finalmente, se programará a los participantes un plazo de quince días para la entrega de resultados y para explicar las acciones que se llevarán a cabo al final del estudio para mantener la continuidad del tratamiento.