Patrones glucémicos después de la cirugía bariátrica y alta variabilidad glucémica y factores de riesgo de desconocimiento de la hipoglucemia

Estudiar los patrones glucémicos de pacientes sometidos a cirugía bariátrica y cuáles son los factores de riesgo capaces de predecir episodios de hipoglucemia inadvertida y alta variabilidad glucémica, evaluando pacientes intervenidos de gastroplastia de reducción con reconstrucción en Y de Roux (GRYR) y gastrectomía en manga (SG) . Métodos: Pacientes de ambos sexos, con edades entre 18 y 60 años, sometidos a GRYR y SG, durante al menos un año, en seguimiento médico en el Centro de Investigación Clínica Multiusuario (CePeM). Pacientes que utilizan fármacos hipoglucemiantes (biguanidas, sulfonilureas, glinidas, acarbosa, análogos de GLP-1, inhibidores de SGLT-2, inhibidores de la DPP-IV e insulina) y fármacos hiperglucemiantes (corticoides, diuréticos tiazídicos a dosis altas, betabloqueantes, diazóxido y octreótido) , dietas muy restrictivas (ayuno intermitente o dieta cetogénica), mujeres embarazadas, insuficiencia renal, cardíaca y/o hepática, antecedentes de trastorno neurológico, discapacidad visual o auditiva, estar en tratamiento por abuso de alcohol o drogas, trastornos psiquiátricos graves (esquizofrenia, trastorno bipolar ), deficiencia de vitamina B12, anemia por deficiencia de hierro, pacientes con enfermedades neurodegenerativas del cerebro o retina o enfermedades cerebrovasculares y aquellos que no estén de acuerdo en firmar el consentimiento informado. Los pacientes elegibles se someterán a una consulta médica, que consistirá en anamnesis y examen físico y llevarán un monitor de glucosa flash, modelo Freestyle Libre de Abbott, que deberá ser utilizado por un período de 7 a 14 días. Completarán el Cuestionario alimentario de tres factores R21 (TFEQ-R21), el Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ), el Cuestionario de oro, la Escala de síntomas de hipoglucemia de Edimburgo (EHSS), la Prueba de aprendizaje verbal auditivo de Rey (RAVLT), el Inventario de depresión de Beck (BDI), Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), Trail Making Test (TMT) y Stroop Test. Se evaluarán como posibles factores predictores el tiempo transcurrido desde la cirugía, técnica quirúrgica, pérdida de exceso de peso, tasa de recuperación de peso, diabetes mellitus previa, edad, sexo, frecuencia cardíaca en reposo, antecedente de colecistectomía, valores de laboratorio de hemoglobina glucosilada, glucemia en ayunas, lipidograma y función renal, tiroidea y hepática.