Padrões glicêmicos após cirurgia bariátrica e alta variabilidade glicêmica e hipoglicemia Fatores de risco desconhecimento

Estudar o padrão glicêmico de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e quais são os fatores de risco capazes de predizer episódios de hipoglicemia despercebida e alta variabilidade glicêmica, avaliando pacientes submetidos à gastroplastia redutora com reconstrução em Y de Roux (GRYR) e gastrectomia vertical (GV) . Métodos: Pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 e 60 anos, submetidos a GRYR e SG, há pelo menos um ano, em acompanhamento médico no Centro Multiusuário de Pesquisa Clínica (CePeM). Pacientes em uso de hipoglicemiantes (biguanidas, sulfoniluréias, glinidas, acarbose, análogos de GLP-1, inibidores de SGLT-2, inibidores de DPP-IV e insulina) e hiperglicemiantes (corticosteroides, diuréticos tiazídicos em altas doses, betabloqueadores, diazóxido e octreotida) , dietas muito restritivas (jejum intermitente ou dieta cetogênica), gestantes, insuficiência renal, cardíaca e/ou hepática, histórico de distúrbio neurológico, deficiência visual ou auditiva, tratamento para abuso de álcool ou drogas, transtornos psiquiátricos graves (esquizofrenia, transtorno bipolar ), deficiência de vitamina B12, anemia por deficiência de ferro, pacientes com doenças neurodegenerativas do cérebro ou retina ou doenças cerebrovasculares e aqueles que não concordam em assinar o termo de consentimento informado. Os pacientes elegíveis passarão por consulta médica, que consistirá em anamnese e exame físico e usarão um monitor de glicose flash, modelo Freestyle Libre da Abbott, que deverá ser utilizado por um período de 7 a 14 dias. Eles preencherão o Questionário de Alimentação de Três Fatores R21 (TFEQ-R21), Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), Questionário de Ouro, Escala de Sintomas de Hipoglicemia de Edimburgo (EHSS), Teste de Aprendizagem Auditiva Verbal de Rey (RAVLT), Inventário de Depressão de Beck (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Trail Making Test (TMT) e Stroop Test. Serão avaliados como possíveis fatores preditivos o tempo decorrido desde a cirurgia, técnica cirúrgica, perda do excesso de peso, taxa de reganho de peso, diabetes mellitus prévio, idade, sexo, frequência cardíaca de repouso, história de colecistectomia, valores laboratoriais de hemoglobina glicada, glicemia de jejum, lipidograma e funções renal, tireoidiana e hepática.