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Metformina para el aumento de peso inducido por antipsicóticos en adultos con discapacidad intelectual (METIDD)

11 de enero de 2024 actualizado por: Centre for Addiction and Mental Health

Metformina para el aumento de peso inducido por antipsicóticos en adultos con discapacidad intelectual: un ensayo de control aleatorizado doble ciego

Las personas con IDD (discapacidad intelectual y del desarrollo) tienen tasas muy altas de obesidad y mueren prematuramente a causa de enfermedades cardiometabólicas. Si bien los antipsicóticos contribuyen a este problema, su uso es necesario y apropiado en un subgrupo significativo de personas con IDD. Las intervenciones de ejercicio y dieta tienen limitaciones y pueden no ser suficientes, lo que requiere enfoques farmacológicos complementarios efectivos para abordar la obesidad y las comorbilidades relacionadas en IDD. Sin embargo, las personas con IDD tratadas con antipsicóticos se excluyen sistemáticamente de los ensayos clínicos, lo que dificulta el desarrollo de evidencia para ayudar a guiar el tratamiento seguro y eficaz de estas comorbilidades. Además, la evidencia de otros trastornos no puede extrapolarse a los TDI dadas las diferencias biológicas inherentes entre los trastornos. Este ensayo abordará las brechas identificadas, que se extienden más allá de la morbilidad cardiovascular y tienen un impacto negativo en los resultados psicosociales, en una población muy desatendida. Este es el primer ECA (ensayo de control aleatorio) que examina la eficacia de la metformina en adultos con sobrepeso u obesos con DID que han experimentado aumento de peso inducido por antipsicóticos. Al generar datos de eficacia para una intervención muy accesible y escalable, permite establecer pautas y estrategias de implementación para abordar un problema de salud recalcitrante.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

100

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Mahavir Agarwal, MD, PhD
  • Número de teléfono: 30546 4165358501
  • Correo electrónico: mahavir.agarwal@camh.ca

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M6J1H3
        • Reclutamiento
        • Centre for Addiction and Mental Health
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Mahavir Agarwal, PhD, MBBS, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes ambulatorios estables
  • Edad 18-65 años
  • Diagnosticado con DDI
  • En tratamiento de mantenimiento con un antipsicótico (dosis estable durante ≥3 meses).
  • El IMC debe ser ≥30 kg/m2, o ≥27 kg/m2 con al menos una comorbilidad relacionada con el peso (tratada o no tratada) como: hipertensión, dislipidemia, apnea obstructiva del sueño o alteración de la glucosa en ayunas.
  • Las mujeres en edad fértil deben tomar uno de los siguientes anticonceptivos regulares:

    1. Aceptar abstenerse de tener relaciones sexuales durante la duración del juicio o
    2. Un método de barrera de un diafragma con espermicida y/o condón de látex o
    3. Un agente anticonceptivo oral, un anticonceptivo implantable o un anticonceptivo inyectable durante al menos seis meses antes de ingresar al estudio y continuará su uso durante todo el estudio, o
    4. Un dispositivo intrauterino, o
    5. La pareja se ha realizado una vasectomía al menos 3 meses antes del inicio del estudio

Criterio de exclusión:

  • Mujeres que están amamantando, actualmente embarazadas o tienen una prueba de embarazo positiva
  • Evidencia clínica o de laboratorio de enfermedad cardiovascular, endocrina, hematológica, hepática, renal o pulmonar no compensada
  • Tratamiento previo y falta de eficacia o tolerabilidad con metformina
  • Antecedentes o diagnóstico de diabetes tipo 1 (T1D) o diabetes tipo 2 (TD2) o análisis de sangre en ayunas, HbA1c > 6,5 %
  • Antecedentes de acidosis metabólica o acidosis láctica
  • Tratamiento con agentes reductores de peso.
  • Medicamentos con impacto renal significativo
  • Evento médico o quirúrgico importante en los 3 meses anteriores
  • Riesgo suicida agudo.
  • Trastorno por consumo de sustancias de moderado a grave, distinto del trastorno por consumo de cafeína o nicotina

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Metformina (oral)
A 50 participantes se les administrará metformina oral titulada a una dosis máxima de 2000 mg/día durante 24 semanas.
Metformina oral, 2000 mg/día, durante 24 semanas.
Los participantes de ambos grupos se reunirán con un dietista y un educador en diabetes al comienzo del estudio para obtener consejos sobre una dieta saludable, el tamaño de las porciones y la planificación de las comidas para mejorar la salud física. Todos los participantes serán invitados a reuniones grupales mensuales para aprender habilidades que los ayudarán en una variedad de áreas de bienestar, como ejercicios físicos y dieta. La asistencia a estas sesiones será incentivada pero no obligatoria, y se registrará la asistencia. La fidelidad con estas intervenciones se capturará mediante cuestionarios de dieta y actividad física al inicio, a la mitad y al final del ECA, y al final de la fase abierta.
Comparador de placebos: Placebo
A 50 participantes se les administrará un placebo oral idéntico durante 24 semanas.
Los participantes de ambos grupos se reunirán con un dietista y un educador en diabetes al comienzo del estudio para obtener consejos sobre una dieta saludable, el tamaño de las porciones y la planificación de las comidas para mejorar la salud física. Todos los participantes serán invitados a reuniones grupales mensuales para aprender habilidades que los ayudarán en una variedad de áreas de bienestar, como ejercicios físicos y dieta. La asistencia a estas sesiones será incentivada pero no obligatoria, y se registrará la asistencia. La fidelidad con estas intervenciones se capturará mediante cuestionarios de dieta y actividad física al inicio, a la mitad y al final del ECA, y al final de la fase abierta.
Placebo oral durante 24 semanas

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio porcentual del individuo en el peso corporal
Periodo de tiempo: Semanas 0, 4, 8, 12, 16, 10, 24
Cambio porcentual en el peso corporal medido en cambio porcentual de libras (lbs)
Semanas 0, 4, 8, 12, 16, 10, 24

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de participantes que logran una reducción del peso corporal ≥5 % y ≥10 % en cada brazo
Periodo de tiempo: Semana 0 y semana 24
Cambio porcentual en el peso corporal medido en cambio porcentual de libras (lbs), expresado como porcentaje
Semana 0 y semana 24
Cambio absoluto de peso entre grupos (metformina frente a placebo)
Periodo de tiempo: Semana 24
Cambio absoluto en el peso corporal entre los grupos de metformina y placebo medido en libras (lbs). Calculado por el cambio medio en el peso entre los grupos de metformina y placebo.
Semana 24
Cambio absoluto entre grupos en la circunferencia de la cintura
Periodo de tiempo: Semana 24
Cambio absoluto en la cintura medida en centímetros (cm) entre los grupos de metformina y placebo. Calculado por el cambio medio en la cintura entre los grupos de metformina y placebo.
Semana 24
Cambio absoluto entre grupos en el IMC
Periodo de tiempo: Semana 24
Cambio absoluto en el IMC entre los grupos de metformina y placebo. Calculado por el cambio medio en el IMC entre los grupos de metformina y placebo.
Semana 24
Cambio en la sensibilidad a la insulina de todo el cuerpo calculado con el índice de Matsuda
Periodo de tiempo: Semana 0 y Semana 24

Con los resultados de la prueba de tolerancia oral a la glucosa en la semana 0 y la semana 24, se calculó la sensibilidad a la insulina con el índice de Matsuda.

La sensibilidad a la insulina se calculó con el índice de Matsuda: [10.000 / √glucosa minuto 0 x insulina minuto 0) (glucosa media (OGTT) x insulina OGTT media)]. Un resultado más alto es mejor.

En la fórmula SOG: prueba de tolerancia oral a la glucosa.

Semana 0 y Semana 24
Cambio en la función de las células beta, medido con el índice de sensibilidad a la secreción de insulina 2 (ISSI-2)
Periodo de tiempo: Semana 0 y Semana 24
ISSI-2 se define como el producto de (i) la secreción de insulina medida por la relación entre el área bajo la curva de insulina y el área bajo la curva de glucosa y (ii) la sensibilidad a la insulina medida por el índice de Matsuda .
Semana 0 y Semana 24
Proporción en cada grupo que presenta intolerancia a la glucosa, prediabetes o diabetes tipo 2
Periodo de tiempo: Semana 0 y Semana 24
Medido a través del cambio en HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) derivado del Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (OGTT).
Semana 0 y Semana 24
Cambio en los factores de riesgo cardiovascular evaluados por el cambio en la proteína C reactiva
Periodo de tiempo: Semana 0 y Semana 24

Medido a través del cambio en la proteína C reactiva (PCR) evaluado en la semana 0 y la semana 24.

Niveles saludables:

PCR: Menos de 0.3 mg/dL

Semana 0 y Semana 24
Cambio en el factor de riesgo cardiovascular evaluado por el cambio en el perfil de lípidos en ayunas
Periodo de tiempo: Semana 0 y Semana 24

Cambio en el perfil de lípidos en ayunas (colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y triglicéridos) evaluado en la semana 0 y la semana 24.

Niveles saludables:

LDL: menos de 100 mg/dL HDL: 40 mg/dL o más Triglicéridos: menos de 150 mg/dL

Semana 0 y Semana 24
Cambio en el factor de riesgo cardiovascular evaluado por el cambio en la presión arterial
Periodo de tiempo: Semana 0 y Semana 24
Medido a través del cambio en la presión arterial (sistólica/diastólica) evaluado en la semana 0 y la semana 24. Un rango de presión arterial de 110/70 a 120/80 se considera normal.
Semana 0 y Semana 24
Cambio en el contenido de grasa visceral y hepática
Periodo de tiempo: Semana 0 y Semana 24
Cambio en el contenido de grasa visceral y hepática evaluado mediante resonancias magnéticas en la semana 0 y la semana 24.
Semana 0 y Semana 24
Adherencia a la medicación
Periodo de tiempo: Semana 0 a Semana 24
Medido mediante la devolución de blísteres de píldoras y la evaluación del número de píldoras tomadas.
Semana 0 a Semana 24

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

28 de febrero de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de enero de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de febrero de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

27 de febrero de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

15 de enero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de enero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Metformina

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