Marcapasos permanente para pacientes sintomáticos refractarios a fármacos con miocardiopatía hipertrófica obstructiva. (PACE-OHCM)

Criterios de inclusión:

• diagnóstico inequívoco de MCH, sobre la base de la demostración ecocardiográfica bidimensional de un VI hipertrofiado (grosor de pared > 15 mm o > 13 mm en HOCM familiar) y no dilatado en ausencia de otra enfermedad cardíaca o sistémica capaz de producir la misma magnitud de hipertrofia;
• pacientes en los que se ha excluido la enfermedad coronaria;
• presencia de síntomas refractarios graves (clase II-IV de la NYHA), evidenciados por una discapacidad funcional de moderada a grave resultante de disnea de esfuerzo o dolor torácico suficiente para respaldar el deseo de modalidades de tratamiento alternativas, después de la administración (en dosis estándar) de beta- bloqueador y disopiramida o verapamilo, independientemente o en asociación;
• gradiente pico instantáneo del tracto de salida del VI > 50 mm Hg (reposo o provocado), estimado por Doppler de onda continua;

Criterio de exclusión:

• fase terminal de la MCH (a menos que se considere la terapia con TRC);
• fracción de eyección <50% (a menos que se considere la terapia CRT);
• enfermedad grave de la válvula mitral (+++) no relacionada con el movimiento anterior sistólico y/o anomalías del músculo papilar;
• edad menor de 18 años.