Estimulação permanente para pacientes sintomáticos refratários a medicamentos com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. (PACE-OHCM)

Critério de inclusão:

• diagnóstico inequívoco de CMH, com base na demonstração ecocardiográfica bidimensional de um VE hipertrofiado (espessura da parede > 15 mm ou > 13 mm na CMHO familiar) e não dilatado na ausência de outra doença cardíaca ou sistêmica capaz de produzir a mesma magnitude de hipertrofia;
• pacientes nos quais a doença coronariana foi excluída;
• presença de sintomas refratários graves (classe II-IV da NYHA), evidenciados por incapacidade funcional moderada a grave resultante de dispneia de esforço ou dor torácica suficiente para justificar o desejo de modalidades alternativas de tratamento, após a administração (em dosagens padrão) de beta- bloqueador e disopiramida ou verapamil, isoladamente ou em associação;
• pico instantâneo do gradiente da via de saída do VE > 50 mm Hg (repouso ou provocado), estimado pelo Doppler de onda contínua;

Critério de exclusão:

• fase final da CMH (a menos que a terapia CRT seja considerada);
• fração de ejeção <50% (a menos que a terapia CRT seja considerada);
• valvopatia mitral grave (+++) não relacionada a movimento sistólico anterior e/ou anormalidades dos músculos papilares;
• idade inferior a 18 anos.