Evaluación de CoVID-19 de problemas neurológicos y del sistema nervioso autónomo en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (COVENANT-ICU)

Desde la propagación de la enfermedad COVID-19, varios estudios han reportado la presencia de síntomas neurológicos en pacientes infectados con SARS-CoV-2 como disgeusia, hipo o anosmia, hipopsia, presencia de dolores de cabeza o neuralgia. También se ha descrito una asociación inconsistente, en los pacientes más graves, con trastornos neurológicos como hipertensión arterial lábil, fiebre central persistente, trastornos de la vigilancia así como una mala adaptación de los sistemas cardiovascular y respiratorio caracterizada por bradicardia paradójica y ausencia frecuente. de polipnea en respuesta a una hipoxemia profunda. Estos diferentes signos funcionales se describen habitualmente, sobre todo, en pacientes con deterioro del sistema nervioso autónomo (SNA) en relación con otros procesos neuropatológicos.

Actualmente, existen pocos estudios de interés por las complicaciones neurológicas de los pacientes con SARS-CoV-2, los mecanismos implicados en su migración a sitios diana y los procesos que conducen al daño por lesión directa o relacionada con procesos neuroinflamatorios del SNC y en particular del tronco encefálico, responsable de la regulación del SNA.

El principal objetivo del estudio realizado es, por tanto, evaluar la prevalencia y la evolución de la disfunción del sistema nervioso autónomo y su impacto en pacientes con infección por SARS-CoV-2 hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) confirmada mediante la obtención de una RT-PCR positiva. (2ª PCR realizada 3 días después de la primera en caso de primer resultado negativo). Esta disfunción del sistema nervioso autónomo se diagnosticará sobre la base de una evaluación multimodal que incluye análisis espectral de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, el tono, la reactividad pupilar y la timpanometría, la medición de la electroconductancia de la piel, la evaluación de la función diafragmática y el análisis de electroencefalografía. características.

Esta población de pacientes se comparará con un grupo de control de sujetos ingresados ​​en UCI para el tratamiento de una sospecha de infección por SARS-CoV-2 con un diagnóstico excluido sobre la base de un conjunto de argumentos clínicos, biológicos y ecográficos asociados a dos RT- PCR en muestras respiratorias negativas tomadas con 3 días de diferencia.