Manejo de pacientes con insuficiencia cardíaca en casa después del alta hospitalaria (STRONG@HOME)

Criterios de inclusión:

• Ingreso hospitalario dentro de las 72 horas previas al cribado de IC aguda.
• NT-proBNP > 1.500 pg/mL medido durante la hospitalización
• Presión arterial sistólica ≥ 100 mmHg y frecuencia cardíaca ≥ 60 lpm dentro de las 24 horas anteriores a la aleatorización
• Potasio sérico ≤ 5,0 mEq/L (mmol/L).
• ≤ ½ de la dosis óptima de IECA/ARAII/ARNi o betabloqueante o ARM.
• Consentimiento informado por escrito para participar en el estudio.

Criterios de exclusión:

1. Edad menor de 18 años o mayor de 85 años.
2. Intolerancia claramente documentada a altas dosis de betabloqueantes.
3. Intolerancia claramente documentada a dosis altas de bloqueadores del sistema renina-angiotensina (RAS) (tanto IECA como BRA).
4. Enfermedad renal o tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) inferior a 30 ml/min/1,73 m2 en el cribado o antecedentes de diálisis.
5. Inscripción previa (definida como menos de 30 días desde la evaluación) o actual en una intervención de HF o participación en un estudio de dispositivo o medicamento en investigación dentro de los 30 días previos a la evaluación
6. Evento índice (ingreso por insuficiencia cardíaca aguda) desencadenado principalmente por una etiología completamente reversible, por lo que es poco probable que el paciente sea clasificado como insuficiencia cardíaca crónica después del alta, como el síndrome de Takotsubo (miocardiopatía por estrés). En el contexto de síndrome coronario agudo o taquicardia, esto debe controlarse antes de considerar la presencia de insuficiencia cardíaca. Esto no se aplica a pacientes con insuficiencia cardíaca crónica antes del evento índice.
7. Incumplimiento severo de los medicamentos.
8. Trastorno psiquiátrico o neurológico, cirrosis o enfermedad maligna activa que provoque una esperanza de vida inferior a 6 meses.
9. Historial de trasplante de corazón o en lista de trasplante, o que utiliza o planea implantarse un dispositivo de asistencia ventricular.
10. Enfermedad tiroidea no corregida, miocarditis activa o miocardiopatía obstructiva hipertrófica o amiloide conocida.
11. Incapacidad para cumplir con todos los requisitos del estudio, debido a comorbilidades importantes, problemas sociales o financieros, o antecedentes de incumplimiento de regímenes médicos, que podrían comprometer la capacidad del paciente para comprender y/o cumplir con las instrucciones del protocolo o los procedimientos de seguimiento. .
12. Baja competencia digital clasificada como incapacidad para manejar un teléfono inteligente o una tableta.
13. Barreras del idioma que requieren la necesidad de un intérprete externo.
14. Mujeres embarazadas o lactantes (lactantes).