Manejo de pacientes com insuficiência cardíaca em domicílio após alta hospitalar (STRONG@HOME)

Critérios de inclusão:

• Internação hospitalar nas 72 horas anteriores ao rastreio de IC aguda.
• NT-proBNP > 1.500 pg/mL medido durante a internação
• Pressão arterial sistólica ≥ 100 mmHg e frequência cardíaca ≥ 60 bpm nas 24 horas anteriores à randomização
• Potássio sérico ≤ 5,0 mEq/L (mmol/L).
• ≤ ½ da dose ideal de IECA/BRA/ARNi ou betabloqueador ou ARM.
• Consentimento informado por escrito para participar do estudo.

Critérios de exclusão:

1. Idade inferior a 18 ou superior a 85 anos.
2. Intolerância claramente documentada a altas doses de betabloqueadores
3. Intolerância claramente documentada a altas doses de bloqueadores do sistema renina-angiotensina (SRA) (tanto IECA quanto BRA).
4. Doença renal ou taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) inferior a 30 mL/min/1,73m2 na triagem ou história de diálise.
5. Inscrição anterior (definida como menos de 30 dias a partir da triagem) ou atual em uma intervenção de IC ou participação em um estudo experimental de medicamento ou dispositivo nos 30 dias anteriores à triagem
6. Evento índice (admissão por IC aguda) desencadeado principalmente por uma etiologia completamente reversível, de modo que é improvável que o paciente seja classificado com IC crônica após a alta, como a síndrome de Takotsubo (miocardiopatia por estresse). No contexto de síndrome coronariana aguda ou taquicardia, isso deve ser controlado antes de se considerar a presença de IC. Isto não se aplica a pacientes com IC crônica antes do evento índice.
7. Não adesão grave aos medicamentos
8. Distúrbio psiquiátrico ou neurológico, cirrose ou malignidade ativa levando a uma expectativa de vida inferior a 6 meses.
9. História de transplante cardíaco ou em lista de transplante, ou uso ou planejamento de implantação de dispositivo de assistência ventricular.
10. Doença da tireoide não corrigida, miocardite ativa ou cardiomiopatia obstrutiva amilóide ou hipertrófica conhecida.
11. Incapacidade de cumprir todos os requisitos do estudo, devido a comorbidades importantes, questões sociais ou financeiras, ou histórico de não conformidade com regimes médicos, que possam comprometer a capacidade do paciente de compreender e/ou cumprir as instruções do protocolo ou procedimentos de acompanhamento .
12. Baixa competência digital classificada como incapacidade de manusear smartphone ou tablet.
13. Barreiras linguísticas que exigem a necessidade de um intérprete externo.
14. Mulheres grávidas ou amamentando (lactantes).