Ultraäänellä kiihdytetty keuhkoembolian trombolyysi (ULTIMA)
Satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan EKOS EkoSonic -ultraäänikiihdytettyä trombolyysiä antikoagulaatioon submassiivisen keuhkoembolian hoidossa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Detmold, Saksa, 32756
- Klinikum Lippe-Detmold
-
Dortmund, Saksa, 44137
- Klinikum Dortmund gGmbH
-
Dresden, Saksa, 01307
- Universitatsklinikum Carl Gustav Carus an der TU Dresden
-
Greifswald, Saksa, 17475
- Universitätsklinikum der Ernst-Moritz-Arndt-Universität,
-
Heidelberg, Saksa, 69120
- Universitatsklinikum Heidelberg
-
München, Saksa, 81377
- Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität (LMU)
-
Quakenbrueck, Saksa, 49610
- Christliches Krankenhaus Quakenbrueck
-
Siegburg, Saksa, 53721
- Helios Klinikum Siegburg
-
Suhl, Saksa, 98527
- SRH Zentralklinikum Suhl
-
-
-
-
-
Bern, Sveitsi, 3010
- Inselspital Bern, Kliniken fur Kardiologie and Angiologie
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on akuutteja PE-oireita < 14 päivää.
- Vähintään yhdessä pää- tai proksimaalisen alalohkon keuhkovaltimon täyttövirhe kontrastitehostetulla rintakehän TT:llä
- Oikean kammion toimintahäiriö, joka on vahvistettu kaikukardiografialla, jossa RV/LV-pään diastolisen halkaisijan suhde on ≥ 1,0.
Poissulkemiskriteerit:
- Ikä alle 18 vuotta tai yli 80 vuotta
- Indeksi PE-oireiden kesto > 14 päivää
- Riittämätön kaikukuvan laatu apikaalisessa tai subcostal-nelikammiossa, mikä estää oikean ja vasemman kammion loppudiastolisten mittojen mittaamisen
- Tunnettu merkittävä verenvuotoriski
- Trombolyyttisten aineiden, esim. kudosplasminogeeniaktivaattorin, streptokinaasin tai urokinaasin antaminen viimeisten 4 päivän aikana
- Aktiivinen verenvuoto
- Tunnettu verenvuotodiateesi
- Tunnettu hyytymishäiriö, verihiutaleiden määrä < 100 000/mm3 tai aiempi K-vitamiiniantagonistien käyttö INR > 2,5
- Aiempi intrakraniaalinen tai intraspinaalinen leikkaus tai trauma tai kallonsisäinen/intraspinaalinen verenvuoto
- kallonsisäinen kasvain, arteriovenoosi epämuodostuma tai aneurysma
- Äskettäinen (< 3 kuukautta) GI-verenvuoto.
- Äskettäinen (< 3 kuukautta) sisäinen silmäleikkaus tai hemorraginen retinopatia; äskettäin tehty (alle 10 päivää) suuri leikkaus, kaihileikkaus, trauma, elvytys, synnytys tai muu invasiivinen toimenpide.
- Allergia, yliherkkyys tai trombosytopenia hepariinista, rt-PA:sta tai jodatuista varjoaineista, lukuun ottamatta lieviä tai keskivaikeita varjoaineallergioita, joihin voidaan käyttää steroidien esilääkitystä.
- Arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) < 50 ml/min Cockroftin kaavalla laskettuna.
- Hemodynaaminen kollapsi esittelyhetkellä määriteltynä: kardiopulmonaalisen elvytystarpeen; tai systolinen verenpaine < 90 mmHg vähintään 15 minuutin ajan, tai systolisen verenpaineen lasku vähintään 40 mm Hg vähintään 15 minuutin ajan ja merkkejä loppuelimen hypoperfuusiosta (kylmät raajat tai alhainen virtsan eritys < 30 ml/h tai henkinen sekavuus); tai katekoliamiinin antamisen tarve riittävän elinten perfuusion ja > 90 mmHg:n systolisen verenpaineen ylläpitämiseksi.
- Vaikea hypertensio toistuvissa mittauksissa (systolinen > 180 mmHg tai diastolinen > 105 mmHg).
- Raskaana, imetyksen aikana tai synnytyksen aikana viimeisten 30 päivän aikana (positiivinen raskaustesti, hedelmällisessä iässä olevat naiset on testattava).
- Osallistuminen muihin lääke- tai laitetutkimuksiin.
- Odotettavissa oleva elinikä < 90 päivää.
- Kyvyttömyys noudattaa tutkimusarvioita (esim. maantieteellisen etäisyyden vuoksi).
- Aikaisempi ilmoittautuminen tähän tutkimukseen
- Kaikki muut tutkijan mielestä olosuhteet lisäävät potilaan riskiä, jos tutkimushoito aloitetaan.
- Tunnettu oikealta vasemmalle suuntautuva shuntti, esimerkiksi suuresta aukosta ovesta tai eteisväliseinän vauriosta
- Suuri (> 10 mm) oikean eteisen tai oikean kammion trombi
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ultraääni nopeutettu trombolyysi
Tämän käsivarren potilaat saavat antikoagulaatiota (intravenoosista fraktioimatonta hepariinia) ja EkoSonic Endovascular System -järjestelmää käytetään pienen <20 mg:n rt-PA:n (Actilyse) annostelemiseen suoraan okklusiiviseen keuhkotukkoon.
|
EkoSonic Endovascular System -järjestelmää käytetään kuljettamaan < 20 mg rt-PA:ta (Actilyse) suoraan okklusiiviseen keuhkotukkoon.
|
|
Active Comparator: Laskimonsisäinen fraktioimaton hepariini
Tämän haaran potilaat saavat normaalia hoitoa: suonensisäistä fraktioimatonta hepariinia käytetään antikoagulaatiohoitona.
|
Laskimonsisäinen fraktioimaton hepariini, jota käytetään antikoagulaatiohoitoon
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
RV/LV-suhteen pienentäminen
Aikaikkuna: 24 tuntia
|
Muutos loppudiastolisessa RV/LV-suhteessa lähtötasosta 24 tuntiin kaikukardiografialla.
|
24 tuntia
|
|
Suuri verenvuoto ja kallonsisäinen verenvuoto 30 päivän kuluttua.
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Verenvuoto luokitellaan vakavaksi, jos se liittyy hemoglobiinitason laskuun vähintään 2,0 g/dl, ≥ 2 yksikön punasolujen siirtoon tai kriittiseen kohtaan (esim. kallonsisäinen, intraspinaalinen).
Verenvuototapahtumien ja rt-PA:n antamisen välisen suhteen arvioimisen helpottamiseksi ne luokitellaan myös sen mukaan, tapahtuivatko ne 3 päivän sisällä trombolyyttisen hoidon aloittamisesta.
|
30 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Nils Kucher, Prof Dr med, Inselspital Bern, Kliniken für Angiologie und Kardiologie
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- EKOS Protocol Number 08
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .