ULTRASound versnelde trombolyse van longembolie (ULTIMA)
Gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin EKOS EkoSonic Ultrasound versnelde trombolyse vergelijkt met antistolling bij de behandeling van submassieve longembolie
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Detmold, Duitsland, 32756
- Klinikum Lippe-Detmold
-
Dortmund, Duitsland, 44137
- Klinikum Dortmund gGmbH
-
Dresden, Duitsland, 01307
- Universitatsklinikum Carl Gustav Carus an der TU Dresden
-
Greifswald, Duitsland, 17475
- Universitätsklinikum der Ernst-Moritz-Arndt-Universität,
-
Heidelberg, Duitsland, 69120
- Universitatsklinikum Heidelberg
-
München, Duitsland, 81377
- Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität (LMU)
-
Quakenbrueck, Duitsland, 49610
- Christliches Krankenhaus Quakenbrueck
-
Siegburg, Duitsland, 53721
- Helios Klinikum Siegburg
-
Suhl, Duitsland, 98527
- SRH Zentralklinikum Suhl
-
-
-
-
-
Bern, Zwitserland, 3010
- Inselspital Bern, Kliniken fur Kardiologie and Angiologie
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten met acute PE-symptomen < 14 dagen.
- Vuldefect door contrastversterkte thorax-CT in ten minste één hoofd- of proximale longslagader in de onderkwab
- Rechterventrikeldisfunctie bevestigd door echocardiografie waarbij de verhouding RV/LV einddiastolische diameter ≥ 1,0 is.
Uitsluitingscriteria:
- Leeftijd jonger dan 18 jaar of ouder dan 80 jaar
- Index PE-symptoomduur > 14 dagen
- Onvoldoende echocardiografische beeldkwaliteit in de apicale of subcostale vierkamerweergave die de meting van de rechter en linker ventriculaire einddiastolische dimensies verhindert
- Bekend significant bloedingsrisico
- Toediening van trombolytica, bijv. weefselplasminogeenactivator, streptokinase of urokinase, binnen de voorgaande 4 dagen
- Actieve bloeding
- Bekende bloedingsdiathese
- Bekende stollingsstoornis, aantal bloedplaatjes < 100.000/mm3 of eerder gebruik van vitamine K-antagonisten met INR > 2,5
- Geschiedenis van elke intracraniale of intraspinale operatie of trauma of intracraniale / intraspinale bloeding
- Intracraniaal neoplasma, arterioveneuze misvorming of aneurysma
- Recente (< 3 maanden) gastro-intestinale bloeding.
- Recente (< 3 maanden) inwendige oogchirurgie of hemorragische retinopathie; recente (< 10 dagen) grote operatie, cataractoperatie, trauma, reanimatie, verloskundige bevalling of andere invasieve procedure.
- Allergie, overgevoeligheid of trombocytopenie door heparine, rt-PA of gejodeerd contrastmiddel, met uitzondering van milde tot matige contrastallergieën waarvoor premedicatie met steroïden kan worden gebruikt.
- Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) < 50 ml/min zoals berekend met de Cockroft-formule.
- Hemodynamische collaps bij presentatie gedefinieerd als: behoefte aan cardiopulmonale reanimatie; of systolische bloeddruk < 90 mm Hg gedurende minstens 15 minuten, of daling van de systolische bloeddruk met minstens 40 mm Hg gedurende minstens 15 minuten met tekenen van hypoperfusie van eindorganen (koude extremiteiten of lage urineproductie < 30 ml/u of mentale verwarring); of behoefte aan toediening van catecholamine om een adequate orgaanperfusie en een systolische bloeddruk van > 90 mm Hg te behouden.
- Ernstige hypertensie bij herhaalde metingen (systolisch > 180 mmHg of diastolisch > 105 mmHg).
- Zwanger, borstvoeding of bevalling in de afgelopen 30 dagen (positieve zwangerschapstest, vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten worden getest).
- Deelnemen aan een ander experimenteel onderzoek naar geneesmiddelen of apparaten.
- Levensverwachting < 90 dagen.
- Het niet kunnen voldoen aan studiebeoordelingen (bijv. vanwege geografische afstand).
- Eerdere inschrijving voor deze studie
- Elke andere aandoening die volgens de onderzoeker de patiënt een verhoogd risico zou geven als de onderzoekstherapie wordt gestart.
- Bekende rechts-naar-links-shunt, bijvoorbeeld van groot patent foramen ovale of atriaal septumdefect
- Grote (> 10 mm) rechter atriale of rechter ventriculaire trombus
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Echografie versnelde trombolyse
Patiënten in deze arm krijgen antistolling (intraveneuze ongefractioneerde heparine) en het EkoSonic Endovasculaire systeem wordt gebruikt om een lage dosis <20 mg rt-PA (Actilyse) rechtstreeks in de occlusieve pulmonaire trombus af te geven.
|
Het EkoSonic endovasculair systeem zal worden gebruikt om < 20 mg rt-PA ( Actilyse) rechtstreeks in de occlusieve longtrombus af te leveren.
|
|
Actieve vergelijker: Intraveneuze ongefractioneerde heparine
Patiënten in deze arm krijgen de zorgstandaard: intraveneuze ongefractioneerde heparine gebruikt als antistollingsbehandeling.
|
Intraveneuze ongefractioneerde heparine gebruikt voor antistollingsbehandeling
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Vermindering van de RV/LV-ratio
Tijdsspanne: 24 uur
|
Verandering in de einddiastolische RV/LV-ratio vanaf baseline tot 24 uur door echocardiografie.
|
24 uur
|
|
Ernstige bloeding en intracraniële bloeding na 30 dagen.
Tijdsspanne: 30 dagen
|
Bloedingen worden als ernstig geclassificeerd als ze gepaard gaan met een daling van het hemoglobinegehalte met ten minste 2,0 g/dl, transfusie van ≥ 2 eenheden rode bloedcellen of betrokkenheid van een kritieke plaats (bijv. intracraniaal, intraspinaal).
Om te helpen bij het evalueren van de relatie tussen bloedingen en rt-PA-toediening, zullen ze ook worden gecategoriseerd op basis van het feit of ze binnen 3 dagen na de start van de trombolytische therapie zijn opgetreden.
|
30 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Nils Kucher, Prof Dr med, Inselspital Bern, Kliniken für Angiologie und Kardiologie
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- EKOS Protocol Number 08
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .