Ultralyd akselerert trombolyse av lungeemboli (ULTIMA)
Randomisert, kontrollert studie som sammenligner EKOS EkoSonic ultralyd akselerert trombolyse med antikoagulasjon ved behandling av submassiv lungeemboli
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Bern, Sveits, 3010
- Inselspital Bern, Kliniken fur Kardiologie and Angiologie
-
-
-
-
-
Detmold, Tyskland, 32756
- Klinikum Lippe-Detmold
-
Dortmund, Tyskland, 44137
- Klinikum Dortmund gGmbH
-
Dresden, Tyskland, 01307
- Universitatsklinikum Carl Gustav Carus an der TU Dresden
-
Greifswald, Tyskland, 17475
- Universitätsklinikum der Ernst-Moritz-Arndt-Universität,
-
Heidelberg, Tyskland, 69120
- Universitatsklinikum Heidelberg
-
München, Tyskland, 81377
- Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität (LMU)
-
Quakenbrueck, Tyskland, 49610
- Christliches Krankenhaus Quakenbrueck
-
Siegburg, Tyskland, 53721
- Helios Klinikum Siegburg
-
Suhl, Tyskland, 98527
- SRH Zentralklinikum Suhl
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter med akutte PE-symptomer < 14 dager.
- Fyllingsdefekt ved kontrastforsterket bryst-CT i minst én hoved- eller proksimal lungearterie i nedre lapp
- Høyre ventrikkeldysfunksjon bekreftet ved ekkokardiografi der forholdet mellom RV/LV-endens diastoliske diameter er ≥ 1,0.
Ekskluderingskriterier:
- Alder under 18 år eller over 80 år
- Indeks PE-symptomvarighet > 14 dager
- Utilstrekkelig ekkokardiografisk bildekvalitet i den apikale eller subkostale firekammervisningen som forbyr måling av høyre og venstre ventrikkel endediastoliske dimensjoner
- Kjent betydelig blødningsrisiko
- Administrering av trombolytiske midler, f.eks. vevsplasminogenaktivator, streptokinase eller urokinase, i løpet av de siste 4 dagene
- Aktiv blødning
- Kjent blødende diatese
- Kjent koagulasjonsforstyrrelse, antall blodplater < 100 000/mm3, eller tidligere bruk av vitamin K-antagonister med INR > 2,5
- Anamnese med intrakraniell eller intraspinal kirurgi eller traumer eller intrakraniell/intraspinal blødning
- Intrakraniell neoplasma, arteriovenøs misdannelse eller aneurisme
- Nylig (< 3 måneder) GI-blødning.
- Nylig (< 3 måneder) indre øyekirurgi eller hemorragisk retinopati; nylig (< 10 dager) større kirurgi, kataraktkirurgi, traumer, HLR, fødselshjelp eller andre invasive prosedyrer.
- Allergi, overfølsomhet eller trombocytopeni fra heparin, rt-PA eller jodholdig kontrast, bortsett fra mild-moderat kontrastallergi som steroidpremedisinering kan brukes mot.
- Estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) < 50 ml/min, beregnet med Cockroft-formelen.
- Hemodynamisk kollaps ved presentasjon definert som: behov for hjerte-lunge-redning; eller systolisk blodtrykk < 90 mm Hg i minst 15 minutter, eller fall av systolisk blodtrykk med minst 40 mm Hg i minst 15 minutter med tegn på endeorganhyperfusjon (kalde ekstremiteter eller lav urinproduksjon < 30 ml/t eller mental forvirring); eller behov for katekolaminadministrasjon for å opprettholde tilstrekkelig organperfusjon og et systolisk blodtrykk på > 90 mm Hg.
- Alvorlig hypertensjon ved gjentatte målinger (systolisk > 180 mmHg eller diastolisk > 105 mmHg).
- Gravid, amming eller fødsel innen de foregående 30 dagene (positiv graviditetstest, kvinner i fertil alder må testes).
- Deltar i andre undersøkelsesstudier med legemidler eller utstyr.
- Forventet levealder < 90 dager.
- Manglende evne til å overholde studievurderinger (f.eks. på grunn av geografisk avstand).
- Tidligere påmelding til denne studien
- Enhver annen tilstand som etterforskeren føler vil gi pasienten økt risiko dersom den undersøkelsesbehandlingen settes i gang.
- Kjent høyre-til-venstre shunt, for eksempel fra store patenterte foramen ovale eller atrieseptumdefekt
- Stor (>10 mm) høyre atrial eller høyre ventrikkel trombe
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Ultralyd akselerert trombolyse
Pasienter i denne armen vil motta antikoagulasjon (intravenøst ufraksjonert heparin) pluss at EkoSonic Endovascular System vil bli brukt til å levere en lav dose <20mg rt-PA (Actilyse) direkte inn i den okklusive lungetrombus.
|
EkoSonic Endovascular System vil bli brukt til å levere < 20 mg rt-PA ( Actilyse) direkte inn i den okklusive pulmonale tromben.
|
|
Aktiv komparator: Intravenøst ufraksjonert heparin
Pasienter i denne armen vil motta standard behandling: intravenøst ufraksjonert heparin brukt som antikoagulasjonsbehandling.
|
Intravenøst ufraksjonert heparin brukt til antikoagulasjonsbehandling
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Reduksjon av RV/LV-forhold
Tidsramme: 24 timer
|
Endring i endediastolisk RV/LV-forhold fra baseline til 24 timer ved ekkokardiografi.
|
24 timer
|
|
Større blødninger og intrakraniell blødning etter 30 dager.
Tidsramme: 30 dager
|
Blødning vil bli klassifisert som alvorlig hvis den er assosiert med et fall i hemoglobinnivået på minst 2,0 g/dl, transfusjon av ≥ 2 enheter røde blodlegemer, eller involvering av et kritisk sted (f.eks. intrakranielt, intraspinal).
For å hjelpe til med å evaluere forholdet mellom blødningshendelser og rt-PA-administrasjon, vil de også bli kategorisert etter om de oppstod innen 3 dager etter oppstart av trombolytisk behandling.
|
30 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Nils Kucher, Prof Dr med, Inselspital Bern, Kliniken für Angiologie und Kardiologie
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- EKOS Protocol Number 08
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .