Ultralydsaccelereret trombolyse af lungeemboli (ULTIMA)
Randomiseret, kontrolleret undersøgelse, der sammenligner EKOS EkoSonic ultralydsaccelereret trombolyse med antikoagulering ved behandling af submassiv lungeemboli
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bern, Schweiz, 3010
- Inselspital Bern, Kliniken fur Kardiologie and Angiologie
-
-
-
-
-
Detmold, Tyskland, 32756
- Klinikum Lippe-Detmold
-
Dortmund, Tyskland, 44137
- Klinikum Dortmund gGmbH
-
Dresden, Tyskland, 01307
- Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der TU Dresden
-
Greifswald, Tyskland, 17475
- Universitätsklinikum der Ernst-Moritz-Arndt-Universität,
-
Heidelberg, Tyskland, 69120
- Universitätsklinikum Heidelberg
-
München, Tyskland, 81377
- Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität (LMU)
-
Quakenbrueck, Tyskland, 49610
- Christliches Krankenhaus Quakenbrueck
-
Siegburg, Tyskland, 53721
- Helios Klinikum Siegburg
-
Suhl, Tyskland, 98527
- SRH Zentralklinikum Suhl
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med akutte PE-symptomer < 14 dage.
- Fyldningsdefekt ved kontrastforstærket bryst-CT i mindst én hoved- eller proksimal lungearterie i nedre lap
- Højre ventrikulær dysfunktion bekræftet ved ekkokardiografi, hvor RV/LV-endens diastoliske diameterforhold er ≥ 1,0.
Ekskluderingskriterier:
- Alder under 18 år eller over 80 år
- Indeks PE symptom varighed > 14 dage
- Utilstrækkelig ekkokardiografisk billedkvalitet i den apikale eller subkostale firekammervisning, der forhindrer måling af højre og venstre ventrikulære endediastoliske dimensioner
- Kendt betydelig blødningsrisiko
- Administration af trombolytiske midler, f.eks. vævsplasminogenaktivator, streptokinase eller urokinase, inden for de foregående 4 dage
- Aktiv blødning
- Kendt blødende diatese
- Kendt koagulationsforstyrrelse, blodpladetal < 100 000/mm3 eller tidligere brug af vitamin K-antagonister med INR > 2,5
- Anamnese med enhver intrakraniel eller intraspinal kirurgi eller traume eller intrakraniel/intraspinal blødning
- Intrakraniel neoplasma, arteriovenøs misdannelse eller aneurisme
- Nylig (< 3 måneder) GI-blødning.
- Nylig (< 3 måneder) indre øjenkirurgi eller hæmoragisk retinopati; nylige (< 10 dage) større operationer, operation for grå stær, traumer, CPR, obstetrisk fødsel eller anden invasiv procedure.
- Allergi, overfølsomhed eller trombocytopeni fra heparin, rt-PA eller jodholdig kontrast, bortset fra mild-moderat kontrastallergi, hvor steroidpræmedicinering kan anvendes.
- Estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) < 50 ml/min som beregnet med Cockroft-formlen.
- Hæmodynamisk kollaps ved præsentation defineret som: behov for hjerte-lunge-redning; eller systolisk blodtryk < 90 mm Hg i mindst 15 minutter, eller fald i systolisk blodtryk med mindst 40 mm Hg i mindst 15 minutter med tegn på slutorganhyperfusion (forkølede ekstremiteter eller lav urinproduktion < 30 ml/t eller mental forvirring); eller behov for katekolaminadministration for at opretholde tilstrækkelig organperfusion og et systolisk blodtryk på > 90 mm Hg.
- Svær hypertension ved gentagne aflæsninger (systolisk > 180 mmHg eller diastolisk > 105 mmHg).
- Gravid, amning eller fødsel inden for de foregående 30 dage (positiv graviditetstest, kvinder i den fødedygtige alder skal testes).
- Deltagelse i ethvert andet lægemiddel- eller udstyrsstudie.
- Forventet levetid < 90 dage.
- Manglende evne til at overholde undersøgelsesvurderinger (f.eks. på grund af geografisk afstand).
- Tidligere tilmelding til denne undersøgelse
- Enhver anden tilstand, som investigator føler, vil sætte patienten i øget risiko, hvis undersøgelsesterapien påbegyndes.
- Kendt højre-til-venstre shunt, for eksempel fra store patenterede foramen ovale eller atrial septal defekt
- Stor (>10 mm) højre atrial eller højre ventrikulær trombe
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ultralyd accelereret trombolyse
Patienter i denne arm vil modtage anti-koagulation (intravenøst ufraktioneret heparin) plus EkoSonic Endovascular System vil blive brugt til at levere en lav dosis <20mg rt-PA (Actilyse) direkte ind i den okklusive pulmonale trombe.
|
EkoSonic Endovascular System vil blive brugt til at levere < 20 mg rt-PA (Actilyse) direkte ind i den okklusive pulmonale trombe.
|
|
Aktiv komparator: Intravenøst ufraktioneret heparin
Patienter i denne arm vil modtage standardbehandlingen: intravenøst ufraktioneret heparin, der anvendes som anti-koagulationsbehandling.
|
Intravenøst ufraktioneret heparin brugt til antikoaguleringsbehandling
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Reduktion af RV/LV-forhold
Tidsramme: 24 timer
|
Ændring i det slutdiastoliske RV/LV-forhold fra baseline til 24 timer ved ekkokardiografi.
|
24 timer
|
|
Større blødninger og intrakraniel blødning efter 30 dage.
Tidsramme: 30 dage
|
Blødning vil blive klassificeret som større, hvis den er forbundet med et fald i hæmoglobinniveauet på mindst 2,0 g/dl, transfusion af ≥ 2 enheder røde blodlegemer eller involvering af et kritisk sted (f.eks. intrakranielt, intraspinalt).
For at hjælpe med at evaluere sammenhængen mellem blødningshændelser og rt-PA-administration vil de også blive kategoriseret efter, om de opstod inden for 3 dage efter påbegyndelsen af trombolytisk behandling.
|
30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nils Kucher, Prof Dr med, Inselspital Bern, Kliniken für Angiologie und Kardiologie
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- EKOS Protocol Number 08
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Submassiv lungeemboli
-
NCT00191724Afsluttet
-
NCT01899339Afsluttet
-
NCT03389971Afsluttet
-
NCT06120179Ikke rekrutterer endnuAkut submassiv lungeemboli
-
NCT02692586AfsluttetLungeemboli | Submassiv lungeemboli | Akut lungeemboli | Massiv lungeemboli
-
NCT01513759AfsluttetLungeemboli | Akut lungeemboli | Pulmonal tromboembolisme | Massiv lungeemboli | Submassiv lungeemboli
Kliniske forsøg med EkoSonic endovaskulært system
-
NCT02926742UkendtLungeemboli | Trombolytisk terapi | Trombolyse | Mekanisk trombolyse
-
NCT02048514AfsluttetAbdominale aortaaneurismer
-
NCT05126446Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT05831202Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT01513759AfsluttetLungeemboli | Akut lungeemboli | Pulmonal tromboembolisme | Massiv lungeemboli | Submassiv lungeemboli
-
NCT02396758AfsluttetLungeemboli og trombose
-
NCT06143969Rekruttering
-
NCT02571985Ikke længere tilgængeligAorto-iliaca aneurismer | Iliac aneurismer
-
NCT02044003AfsluttetPerifer arteriesygdom | Kritisk lemmeriskæmi
-
NCT01899339Afsluttet