Toimeenpanon toimintahäiriön hoito lapsuuden akuutista lymfoblastisesta leukemiasta selviytyneille aikuisille
Transkraniaalisen tasavirtastimulaation (tDCS) ja kognitiivisen koulutuksen toteutettavuus ja tehokkuus johtamishäiriöiden hoitoon lapsille akuutista lymfoblastisesta leukemiasta selviytyneillä aikuisilla
Lapsuuden syövän hoidon yleinen ja mahdollisesti heikentävä myöhäisvaikutus on neurokognitiivinen heikentyminen, joka liittyy usein toimeenpanotoiminnan häiriöihin, mikä voi rajoittaa koulutustasoa, työllisyyttä ja elämänlaatua. Lapsuuden akuutista lymfoblastisesta leukemiasta (ALL) eloonjääneistä SJLIFE-kohortissa toimeenpanotoiminnan vajaatoiminnan esiintymistiheys on osoitettu jopa 58,8 %:lla, keskivaikean tai vaikean heikentymisen esiintyvyys on jopa 33,5 %, ja heikentymisen riski kasvoi ajan myötä. diagnoosi. Ottaen huomioon neurokognitiivisen heikentymisen mahdollisen leviävän vaikutuksen jokapäiväiseen elämään, tarvitaan interventioita, joiden tarkoituksena on vähentää neurokognitiivisia toimintahäiriöitä lasten syövästä selviytyneiden keskuudessa pitkäaikaisella seurannalla. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan uuden toimenpiteen mahdollista toteutettavuutta ja tehokkuutta toimeenpanotoiminnan parantamiseksi.
Ensisijaiset tavoitteet:
- Arvioida kotihoidon toteutettavuutta käyttämällä Transkraniaalista tasavirtastimulaatiota (tDCS) ja kognitiivista koulutusta aikuisilla lapsuudesta eloonjääneillä KAIKKI osallistuvat SJLIFE-protokollaan St. Jude Children's Research Hospitalissa (SJCRH).
Toissijaiset tavoitteet:
- Arvioida tDCS-intervention tehokkuutta yhdistettynä kognitiiviseen harjoitteluun.
- Tutkia tDCS:n lyhytaikaista vaikutusta toimeenpanotoiminnan mittauksiin lapsuudesta eloonjääneiden aikuisten keskuudessa, jotka osallistuvat SJLIFE-protokollaan
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
tDCS on ei-invasiivisen aivojen stimulaation muoto ja se on mahdollisesti hyödyllinen työkalu kognitiivisten toimintojen parantamiseen. Tässä tutkimuksessa käytetään tDCS:n ja kognitiivisen koulutuksen kotona tapahtuvaa interventiota ja tutkitaan sen mahdollista käyttökelpoisuutta KAIKKIEN selviytyneiden toimeenpanotoiminnan parantamisessa.
Tutkijat käyttävät tDCS:ää matalan sähkövirran kohdistamiseen osallistujan päänahkaan aivojen alueella, joka liittyy sujuvaan ja joustavaan ajatteluun. Virta voi saada kyseisen aivoalueen toimimaan paremmin lyhyen ajan. Tänä aikana osallistuja pelaa tietokonepelejä, jotka on suunniteltu kouluttamaan aivoja toimimaan sujuvammin joustavammin. St. Jude Children's Research Hospitalin tutkijat haluavat nähdä, onko sähköstimulaation yhdistäminen aivopeleihin kotona toteuttamiskelpoinen menetelmä parantaa kognitiivisia kykyjä pitkällä aikavälillä selviytyneiden lapsuuden ALL.
Tämän tutkimuksen ensimmäisessä osassa tDCS-intervention lyhytaikaista vaikutusta arvioidaan kliinisessä ympäristössä satunnaistetulla cross-over-tutkimuksella. Eloonjääneet satunnaistetaan saamaan joko tDCS-interventiota tai valehoitoa päivänä 1, ja toinen hoito suoritetaan päivänä 2. Neurokognitiivinen testaus suoritetaan kahden tunnin sisällä stimulaation päättymisestä joka päivä.
Tämän tutkimuksen toisessa osassa arvioidaan tDCS-intervention itsehoidon toteutettavuutta ja mahdollista tehokkuutta yhdessä kognitiivisen koulutuksen kanssa 5 viikon aikana. Tutkimukseen osallistujat opetetaan käyttämään mobiilia tDCS-laitetta, ja heille tarjotaan sellainen kotiin vietäväksi. Tutkijat ohjelmoivat laitteen etukäteen kontrolloimaan stimulaation voimakkuutta ja kestoa. Tutkimuksen osallistujat käyttävät laitetta ohjeiden mukaisesti kahdesti viikossa. Kahden tunnin sisällä kunkin tDCS-istunnon suorittamisesta osallistujat suorittavat 20 minuutin kognitiivisen harjoituksen iPadiin asennetun mobiilisovelluksen avulla. Neurokognitiivinen testaus suoritetaan ennen ja jälkeen interventiota.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Nykyinen St. Jude LIFE (SJLIFE) -protokollan osallistuja
- Pitkäaikainen eloonjäänyt akuutista lymfoblastisesta leukemiasta (ALL)
- Tällä hetkellä ≥ 18-vuotias
- Wi-Fi-internetyhteys kotona
- Aiemmat johtajien toimintahäiriöt, jotka on dokumentoitu neurokognitiivisilla testeillä ja määritelty siten, että niillä on iän mukaan mukautettu vakiopistemäärä <20. prosenttipiste Trail Making -testin osassa B, sanallinen sujuvuus tai numeroväli taaksepäin.
- Aiemmin raportoitu toimeenpanon toimintahäiriö jokapäiväisessä elämässä, joka määritellään standardoiduksi pistemääräksi <20. persentiili LYHYT aloitus-, muutos- tai työmuistialueilla TAI pisteytyksenä < 20. persentiili Childhood Cancer Survivor Study -neurokognitiivisen kyselylomakkeen tehtävän tehokkuuden tai muistin aloilla.
- Osallistuja osaa puhua ja ymmärtää englantia.
Poissulkemiskriteerit:
- Kaikki selviytyneet, joiden älykkyysosamäärä (IQ) on <80
- Tällä hetkellä stimulantteja tai muita kognitiivisten heikentymien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä
- Kohtausten historia
- Ei implantoituja lääkinnällisiä laitteita tai implantoitua metallia päähän
- Tällä hetkellä raskaana tai suunnittelee raskautta.
- Tutkimukseen osallistuvan tai laillisen huoltajan/edustajan kyvyttömyys tai haluttomuus antaa kirjallinen tietoinen suostumus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: tDCS päivänä 1
Ensimmäisenä päivänä osallistujat satunnaistetaan saamaan transkraniaalista tasavirtastimulaatiota (tDCS). Toisena päivänä osallistujat saavat valeinterventiota. Sekä päivänä 1 että 2 osallistujat suorittavat kognitiivisen arvioinnin kahden tunnin sisällä interventiosta. Kokeilun toisessa vaiheessa osallistujia arvioidaan 5 viikon ajan mobiililla tDCS-laitteella ja Brain Games Stimulationilla kahdesti viikossa. Kahden tunnin sisällä kunkin tDCS-istunnon suorittamisesta osallistujat suorittavat 20 minuutin kognitiivisen harjoituksen iPadiin asennetulla mobiilisovelluksella. Kognitiivinen arviointi suoritetaan ennen ja jälkeen interventiota etäarvioinnilla. |
Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS) sisältää aivokuoren kiihottumisen moduloinnin kohdistamalla heikkoa tasavirtaa päänahkaan.
tDCS on tekniikka, joka käyttää turvallista, matalatasoista tasavirtaa päänahan suurten pehmusteiden kautta stimuloidakseen taustalla olevaa aivoaluetta virran tasolla < 0,10 C/cm2.
Tasavirta siirretään suolaliuoksella kastetulla sienellä parilla anodilta katodille.
Muut nimet:
Valheinterventiota käytetään molemmissa käsissä siten, että toinen käsi saa valeintervention päivänä 1 ja toinen valeinterventio päivänä 2. Huijausmenetelmä tarjoaa saman pienen virran nousun aikana interventiota jäljittelemään, mutta virta on lopetetaan ylösajon jälkeen, eikä toimenpiteitä tarjota.
Tasavirta siirretään suolaliuoksella kastetulla sienellä parilla anodilta katodille.
Muut nimet:
Kognitiivisen toiminnan arvioimiseen käytetään kolmea testiä: Dimensional Change Card Sort Test, Flanker Inhibitory Control and Attention Test ja List Sorting Working Memory Test. Nämä toimenpiteet ovat atk-muotoisia ja kansallisesti standardoituja. Gray Oral Reading Test mittaa luetun ymmärtämistä. Osallistujia pyydetään lukemaan joukko kohtia ja muistamaan tarinoista tiettyjä yksityiskohtia. Woodcock Johnson Understanding Directions mittaa kuullun ymmärtämistä. Osallistujat kuuntelevat useita monimutkaisia ohjeita ja noudattavat sitten ohjeita osoittamalla erilaisia esineitä värillisessä kuvassa.
Muut nimet:
Kognitiivisia harjoituksia Lumosity Brain Games -ohjelmalla käytetään samanaikaisesti tDCS-intervention kanssa.
Osallistujia pyydetään harjoittelemaan 20 minuuttia päivässä, kahtena päivänä viikossa 5 viikon ajan.
Tämä ohjelma sisältää kognitiivisia harjoituksia, jotka on suunniteltu parantamaan toimeenpanotoimintoa ja käsittelynopeutta.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: tDCS päivänä 2
Ensimmäisenä päivänä osallistujat satunnaistetaan saamaan näennäistä interventiota. Toisena päivänä osallistujat saavat transkraniaalisen tasavirtastimulaation (tDCS). Sekä päivänä 1 että 2 osallistujat suorittavat kognitiivisen arvioinnin kahden tunnin sisällä interventiosta. Kokeen toinen vaihe suoritetaan samalla tavalla kuin tDCS:n osallistujille 1. päivänä. Osallistujia arvioidaan 5 viikon ajan mobiililla tDCS-laitteella ja Brain Games Stimulationilla kahdesti viikossa. Kahden tunnin sisällä kunkin tDCS-istunnon suorittamisesta osallistujat suorittavat 20 minuutin kognitiivisen harjoituksen iPadiin asennetulla mobiilisovelluksella. Kognitiivinen testaus suoritetaan ennen ja jälkeen interventiota etäarvioinnilla. |
Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS) sisältää aivokuoren kiihottumisen moduloinnin kohdistamalla heikkoa tasavirtaa päänahkaan.
tDCS on tekniikka, joka käyttää turvallista, matalatasoista tasavirtaa päänahan suurten pehmusteiden kautta stimuloidakseen taustalla olevaa aivoaluetta virran tasolla < 0,10 C/cm2.
Tasavirta siirretään suolaliuoksella kastetulla sienellä parilla anodilta katodille.
Muut nimet:
Valheinterventiota käytetään molemmissa käsissä siten, että toinen käsi saa valeintervention päivänä 1 ja toinen valeinterventio päivänä 2. Huijausmenetelmä tarjoaa saman pienen virran nousun aikana interventiota jäljittelemään, mutta virta on lopetetaan ylösajon jälkeen, eikä toimenpiteitä tarjota.
Tasavirta siirretään suolaliuoksella kastetulla sienellä parilla anodilta katodille.
Muut nimet:
Kognitiivisen toiminnan arvioimiseen käytetään kolmea testiä: Dimensional Change Card Sort Test, Flanker Inhibitory Control and Attention Test ja List Sorting Working Memory Test. Nämä toimenpiteet ovat atk-muotoisia ja kansallisesti standardoituja. Gray Oral Reading Test mittaa luetun ymmärtämistä. Osallistujia pyydetään lukemaan joukko kohtia ja muistamaan tarinoista tiettyjä yksityiskohtia. Woodcock Johnson Understanding Directions mittaa kuullun ymmärtämistä. Osallistujat kuuntelevat useita monimutkaisia ohjeita ja noudattavat sitten ohjeita osoittamalla erilaisia esineitä värillisessä kuvassa.
Muut nimet:
Kognitiivisia harjoituksia Lumosity Brain Games -ohjelmalla käytetään samanaikaisesti tDCS-intervention kanssa.
Osallistujia pyydetään harjoittelemaan 20 minuuttia päivässä, kahtena päivänä viikossa 5 viikon ajan.
Tämä ohjelma sisältää kognitiivisia harjoituksia, jotka on suunniteltu parantamaan toimeenpanotoimintoa ja käsittelynopeutta.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Home tDCS -intervention toteutettavuus
Aikaikkuna: 5 viikkoa osallistujan ilmoittautumisesta
|
Tämä tulos mittaa etä-tDCS:n ja kognitiivisen koulutuksen toteutettavuutta.
Kokeilu katsotaan toteuttamiskelpoiseksi, jos vähintään 50 % selviytyneistä pystyy suorittamaan 5 istuntoa (tDCS yhdessä kognitiivisen stimulaation kanssa) onnistuneesti kymmenestä.
|
5 viikkoa osallistujan ilmoittautumisesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Numeroväli eteenpäin
Aikaikkuna: Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
Numeroväli eteenpäin, pisimmät numerot eteenpäin: 0-9; korkeampi pistemäärä tarkoittaa, että enemmän numeroita palautetaan.
Korkeammat pisteet ovat parempia.
|
Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
|
Neurokognitiivinen kyselylomake: CCSS-NCQ
Aikaikkuna: Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
CCSS-NCQ on 25 kohdan itseraportoiva kyselylomake syövästä selviytyneiden kognitiivisten toimintojen arvioimiseksi useilla aloilla. Osallistujien vastaukset vaihtelevat 1-3 kunkin kohteen kohdalla, ja korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän ongelmia. Verkkotunnuspisteet luodaan summaamalla kunkin verkkotunnuksen asiaankuuluvat tuotepisteet. Pisteiden vaihteluvälit:
|
Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
|
NIH Toolbox -korttien lajittelutehtävä
Aikaikkuna: Kokeen ensimmäisenä ja toisena päivänä annettujen aktiivisten ja näennäisten interventioiden jälkeen
|
Korttilajittelutehtävä mittaa kognitiivista joustavuutta ja tarkkaavaisuutta.
Kuvat esitetään vaihtelevina kahdessa ulottuvuudessa (esim. muoto ja väri).
Osallistujien tulee lajitella kuvat tietyn mittasuhteen mukaan.
Pisteet vaihtelevat 0–40, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintaa.
|
Kokeen ensimmäisenä ja toisena päivänä annettujen aktiivisten ja näennäisten interventioiden jälkeen
|
|
NIH Toolbox Flanker Task
Aikaikkuna: Kokeen ensimmäisenä ja toisena päivänä annettujen aktiivisten ja näennäisten interventioiden jälkeen
|
Flanker Task mittaa huomiota ja estävää hallintaa.
Osallistuja keskittyy tiettyyn ärsykkeeseen samalla, kun se estää huomion sen vieressä oleviin ärsykkeisiin.
Pisteet vaihtelevat 0–40, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintaa.
|
Kokeen ensimmäisenä ja toisena päivänä annettujen aktiivisten ja näennäisten interventioiden jälkeen
|
|
NIH Toolboxin työmuistitoiminto
Aikaikkuna: Kokeen ensimmäisenä ja toisena päivänä annettujen aktiivisten ja näennäisten interventioiden jälkeen
|
Työmuistitehtävä mittaa työmuistia.
Osallistuja muistaa ja sekvensoi erilaisia visuaalisesti ja suullisesti esitettyjä ärsykkeitä.
Pisteet vaihtelevat 0-28, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa työmuistia.
|
Kokeen ensimmäisenä ja toisena päivänä annettujen aktiivisten ja näennäisten interventioiden jälkeen
|
|
Numeroväli taaksepäin
Aikaikkuna: Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
Numeroväli taaksepäin, pisimmät numerot taaksepäin: 0-8; korkeampi pistemäärä tarkoittaa, että enemmän numeroita palautetaan.
Korkeammat pisteet ovat parempia.
|
Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
|
Sanallinen sujuvuus
Aikaikkuna: Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
Sanallinen sujuvuus: vähintään 0 ilman maksimiarvoa; Laske, kuinka monta sanaa luotiin 60 sekunnissa per kirjain, jossa käytetään kolmea kirjainta ilman ylärajaa.
Korkeammat pisteet ovat parempia.
|
Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
|
Suullisen polun tekeminen osa A
Aikaikkuna: Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
Oral Trail Making Osa A: vähintään 0 ilman enimmäisaikaa sekunneissa annettujen kirjainten ja numeroiden sanomiseen.
Korkeammat pisteet ovat huonompia.
|
Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
|
Suullisen polun tekeminen osa B
Aikaikkuna: Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
Oral Trail Making Osa B: vähintään 0 ilman enimmäisaikaa sekunneissa annettujen kirjainten ja numeroiden sanomiseen.
Korkeammat pisteet ovat huonompia.
|
Lähtötilanne osallistujien ilmoittautumisen ja 5 viikon seurannan yhteydessä, molempien aikapisteiden mittaustulokset raportoitiin seuraavassa taulukossa.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Kevin Krull, PhD, St. Jude Children's Research Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ALLSTIM
- NCI-2015-00050 (Rekisterin tunniste: NCI Clinical Trial Registration Program)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS)
-
NCT07411833Ilmoittautuminen kutsustaLoppuun palaminen | Burnout-oireyhtymä | Työstressi tai työpaikan stressi
-
NCT07432841Rekrytointi
-
NCT05442021Valmis
-
NCT06421558RekrytointiLannerangan radikulopatia | Sakraali radikulopatia | Radikulopatia Useita sivustoja
-
NCT01369420Valmis
-
NCT06877312RekrytointiDementia; Rappeuttava, dementia sekoitettu
-
NCT01078415ValmisKarsinooma, hepatosellulaarinen
-
NCT05084924ValmisAnhedonia | Masennustila
-
NCT07505784RekrytointiTranskraniaalinen vaihtovirtastimulaatio | Frontotemporaalinen dementia (FTD)