Perheen liikalihavuuden interventio: motivoiva haastattelu ja yhteisön tuki

Pienituloisilla ja lihavien vanhempien lapsilla on suuri liikalihavuuden riski. Näihin perheisiin tarvitaan tehokkaita toimenpiteitä vanhempien terveyden parantamiseksi ja lasten liikalihavuuden ehkäisemiseksi. Oletuksena on, että interventio, jossa yhdistyvät yhteisöorganisaatioiden sitoutuminen, motivoiva haastattelu (MI, tekniikka, jonka on todistettu auttavan ihmisiä asettamaan henkilökohtaisesti merkityksellisiä tavoitteita) ja resurssien mobilisointi muuttaa ruokavalion ja liikunnan tottumuksia heikossa asemassa olevien perheiden keskuudessa. Tämä ehdotus syntyi vakiintuneesta yhteisöpohjaisesta osallistuvan tutkimuksen (CBPR) kumppanuudesta tutkimusryhmän ja yhteisöorganisaatioiden välillä, jotka palvelevat suuria vähemmistöjä (45–55 %) ja pienituloisia väestöjä. Kumppaneihin kuuluvat yhteisön terveyskeskus, ruokakomeroverkosto, työvoiman koulutusohjelma ja muut virastot. Nämä kumppanit suunnittelivat ja toteuttivat onnistuneen pilottihankkeen, johon tämä ehdotus perustuu. Tämän ehdotuksen erityiset tavoitteet ovat 1) Arvioida sydäninfarktiin ja resurssien mobilisointiin perustuvan perhekohtaisen liikalihavuuden hoidon tehokkuutta. Hypoteesit: Verrattuna kontrolliperheisiin, interventioon osallistuvat perheet osoittavat a) BMI:n pienenemisen aikuisilla, b) kohtalaisen fyysisen aktiivisuuden minuuttien lisääntymisen ja lyhentyneen istuma-ajan sekä aikuisten että lasten kiihtyvyysmittarin) ja c) a liikalihavuuden riskikäyttäytymisen vähentäminen ja liikalihavuuden ehkäisykäyttäytymisen lisääntyminen lasten keskuudessa. 2) Tutkia interventiovaikutusten välittäjiä. 3) Tunnista resurssit, joita interventioperheet useimmiten tarvitsevat tukeakseen elämäntapamuutosta. Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus sisältää 260 pienituloista perhettä, joissa on vähintään yksi lihava aikuinen ja yksi normaali tai ylipainoinen 6–12-vuotias lapsi. 12 kuukauden interventiossa on kaksi osaa. 1) Terveysvalmentaja käyttää MI:tä auttaakseen perheitä tutkimaan ambivalenssia muutosta kohtaan ja motivaatioita muutokseen sekä asettamaan tavoitteita ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden parantamiselle. 2) Tavoitteiden tukemiseksi perheet yhdistetään yhteisön toimijoihin, jotka voivat auttaa yleisillä (esim. taloudellisilla) ja tavoitekohtaisilla resursseilla (esim. ruoka, liikuntamahdollisuudet). Organisaatioiden välinen yhteistyö virtaviivaistaa viittauksia, maksimoi resursseja ja helpottaa pääsyä. Ohjausperheet saavat perusnäytön tarpeista ja saatavilla olevista yhteisön resursseista. Tulokset mitataan lähtötilanteessa 6, 12 ja 18 kuukauden kuluttua. Tämä interventio on innovatiivinen siinä mielessä, että se 1) keskittyy koko perheen elämäntapamuutoksiin ja mittaa tuloksia aikuisilla ja lapsilla, 2) yhdistää koko perheeseen keskittyvän MI:n ja yhteisön resurssilähetteet, jotka liittyvät perheen tarpeisiin ja muutostavoitteisiin, 3) kumppanit yhteisöorganisaatiot koordinoimaan resursseja perheille ja 4) ottaa kumppaneita kaikkiin tutkimusvaiheisiin CBPR-lähestymistavan kautta. Tämä panos on merkittävä, koska ehdotettu toimenpide, jos se onnistuu, voidaan toistaa muualla ja mukauttaa paikalliseen resurssiympäristöön aikuisten liikalihavuuden torjumiseksi ja lasten liikalihavuuden ehkäisemiseksi korkean riskin väestössä. Tutkimuksessa selvitetään myös, millaisia ​​resursseja pienituloiset perheet tarvitsevat muuttaakseen ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta.