Intervento sull'obesità familiare: colloqui motivazionali e supporto comunitario

I bambini a basso reddito e i figli di genitori obesi sono ad alto rischio di obesità. Sono necessari interventi efficaci rivolti a queste famiglie per migliorare la salute dei genitori e prevenire l’obesità nei bambini. L’ipotesi è che un intervento che combini il coinvolgimento delle organizzazioni comunitarie, il colloquio motivazionale (MI, una tecnica collaudata per aiutare le persone a fissare obiettivi personalmente significativi) e la mobilitazione delle risorse cambierà le abitudini alimentari e di attività fisica tra le famiglie svantaggiate. Questa proposta è nata da una consolidata partnership di ricerca partecipativa basata sulla comunità (CBPR) tra il gruppo di ricerca e le organizzazioni comunitarie che servono popolazioni ad alto reddito minoritario (45-55%). I partner includono un centro sanitario comunitario, una rete di dispense alimentari, un programma di formazione della forza lavoro e altre agenzie. Questi partner hanno progettato e implementato un progetto pilota di successo su cui si basa questa proposta. Gli obiettivi specifici di questa proposta sono 1) Valutare l'efficacia di un intervento sull'obesità mirato alla famiglia basato sull'IM e sulla mobilitazione delle risorse. Ipotesi: Rispetto alle famiglie di controllo, le famiglie partecipanti all'intervento dimostreranno a) una riduzione del BMI per gli adulti, b) un aumento dei minuti di attività fisica moderata e una diminuzione del tempo sedentario sia per gli adulti che per i bambini (accelerometro), e c) una riduzione del numero di comportamenti a rischio di obesità e aumento dei comportamenti di prevenzione dell’obesità tra i bambini. 2) Esaminare i mediatori degli effetti dell'intervento. 3) Identificare i tipi di risorse di cui hanno più spesso bisogno le famiglie coinvolte nell'intervento per sostenere il cambiamento dello stile di vita. Questo studio randomizzato e controllato comprende 260 famiglie a basso reddito che contengono almeno un adulto obeso e un bambino normale o sovrappeso di età compresa tra 6 e 12 anni. L'intervento di 12 mesi ha due elementi. 1) Un coach sanitario utilizzerà l'IM per aiutare le famiglie a esplorare l'ambivalenza e le motivazioni del cambiamento e a fissare obiettivi per migliorare la dieta e l'attività fisica. 2) Per supportare gli obiettivi, le famiglie saranno collegate con le agenzie della comunità che possono assistere con risorse generali (ad esempio finanziarie) e specifiche per obiettivi (ad esempio cibo, opportunità di attività fisica). La collaborazione tra le organizzazioni ottimizzerà le segnalazioni, massimizzerà le risorse e faciliterà l'accesso. Le famiglie di controllo riceveranno una schermata di base per i bisogni e le informazioni sulle risorse disponibili nella comunità. I risultati sono misurati al basale, a 6, 12 e 18 mesi. Questo intervento è innovativo in quanto 1) si concentra sui cambiamenti dello stile di vita dell'intera famiglia e misura i risultati negli adulti e nei bambini, 2) combina l'IM focalizzata sull'intera famiglia e i riferimenti alle risorse della comunità specifici per i bisogni familiari e gli obiettivi di cambiamento, 3) i partner organizzazioni comunitarie per coordinare le risorse per le famiglie e 4) coinvolge i partner in tutte le fasi della ricerca tramite un approccio CBPR. Questo contributo sarà significativo perché l’intervento proposto, in caso di successo, potrà essere replicato altrove e adattato alle risorse locali per affrontare l’obesità adulta e prevenire l’obesità infantile in una popolazione ad alto rischio. Lo studio identificherà anche i tipi di risorse di cui le famiglie a basso reddito hanno bisogno per cambiare dieta e attività fisica.