Familiefedmeintervensjon: Motiverende intervju og samfunnsstøtte

Barn med lav inntekt og barn av overvektige foreldre har høy risiko for overvekt. Effektive intervensjoner er nødvendig for å målrette disse familiene for å forbedre helsen til foreldrene og forhindre fedme hos barna. Hypotesen er at en intervensjon som kombinerer engasjement fra samfunnsorganisasjoner, motiverende intervju (MI, en teknikk som er bevist for å hjelpe mennesker med å sette mål som er personlig meningsfulle), og ressursmobilisering vil endre kosthold og fysisk aktivitetsvaner blant vanskeligstilte familier. Dette forslaget vokste frem fra et etablert partnerskap med samfunnsbasert deltakende forskning (CBPR) mellom forskningsteamet og samfunnsorganisasjoner som tjener høye minoriteter (45-55 %), lavinntektsbefolkninger. Partnere inkluderer et helsesenter for lokalsamfunn, et matkammernettverk, et treningsprogram for arbeidsstyrken og andre byråer. Disse partnerne utformet og implementerte et vellykket pilotprosjekt som dette forslaget er basert på. De spesifikke målene med dette forslaget er 1) Å evaluere effekten av en familiemålrettet fedmeintervensjon basert på MI og ressursmobilisering. Hypoteser: Sammenlignet med kontrollfamilier vil familier som deltar i intervensjonen demonstrere a) en reduksjon i BMI for voksne, b) en økning i minutter med moderat fysisk aktivitet og redusert stillesittende tid for både voksne og barn akselerometer), og c) et akselerometer. reduksjon i antall risikoatferd for fedme og en økning i fedmeforebyggende atferd blant barn. 2) Å undersøke formidlere av intervensjonseffekter. 3) Identifiser hvilke typer ressurser som oftest trengs av intervensjonsfamilier for å støtte livsstilsendring. Denne randomiserte kontrollerte studien inkluderer 260 lavinntektsfamilier som inneholder minst én overvektig voksen og ett normalt eller overvektig barn mellom 6 og 12. Intervensjonen på 12 måneder har to elementer. 1) En helsecoach vil bruke MI for å hjelpe familier med å utforske ambivalens mot og motivasjoner for endring og sette mål for å forbedre kosthold og fysisk aktivitet. 2) For å støtte mål vil familier være knyttet til lokale instanser som kan bistå med generelle (f.eks. økonomiske) og målspesifikke ressurser (f.eks. mat, fysisk aktivitet). Samarbeid mellom organisasjoner vil effektivisere henvisninger, maksimere ressursene og lette tilgangen. Kontrollfamilier vil få en grunnleggende skjerm for behov og informasjon om tilgjengelige samfunnsressurser. Resultatene måles ved baseline, 6, 12 og 18 måneder. Denne intervensjonen er nyskapende ved at den 1) fokuserer på livsstilsendringer for hele familien og måler resultater hos voksne og barn, 2) kombinerer MI fokusert på hele familien og henvisninger til samfunnets ressurser spesifikke for familiens behov og mål for endring, 3) partnere samfunnsorganisasjoner for å koordinere ressurser for familier, og 4) involverer partnere i alle forskningsfaser via en CBPR-tilnærming. Dette bidraget vil være betydelig fordi den foreslåtte intervensjonen, hvis den lykkes, kan replikeres andre steder og tilpasses det lokale ressursmiljøet for å adressere fedme hos voksne og forhindre fedme hos barn i en høyrisikobefolkning. Studien vil også identifisere hvilke typer ressurser lavinntektsfamilier trenger for å endre kosthold og fysisk aktivitet.