Interwencja dotycząca otyłości w rodzinie: wywiad motywacyjny i wsparcie społeczne

Dzieci o niskich dochodach i dzieci otyłych rodziców są w grupie wysokiego ryzyka otyłości. Konieczne są skuteczne interwencje skierowane do tych rodzin, aby poprawić stan zdrowia rodziców i zapobiec otyłości u dzieci. Hipoteza jest taka, że ​​interwencja łącząca zaangażowanie organizacji społecznych, wywiad motywacyjny (MI, technika, która pomaga ludziom w wyznaczaniu celów, które mają znaczenie osobiste) i mobilizację zasobów zmieni nawyki żywieniowe i aktywność fizyczną wśród rodzin znajdujących się w niekorzystnej sytuacji. Propozycja ta wyrosła z ugruntowanego partnerstwa w zakresie badań partycypacyjnych na poziomie społeczności (CBPR) pomiędzy zespołem badawczym a organizacjami społecznymi, które obsługują duże mniejszości (45–55%) i populacje o niskich dochodach. Do partnerów zalicza się lokalny ośrodek zdrowia, sieć punktów sprzedaży żywności, program szkolenia siły roboczej i inne agencje. Partnerzy ci opracowali i wdrożyli udany projekt pilotażowy, na którym opiera się niniejszy wniosek. Konkretne cele tej propozycji są następujące: 1) Ocena skuteczności ukierunkowanej na rodzinę interwencji w zakresie otyłości, opartej na MI i mobilizacji zasobów. Hipotezy: W porównaniu z rodzinami kontrolnymi, rodziny uczestniczące w interwencji wykażą a) redukcję BMI u dorosłych, b) wydłużenie minut umiarkowanej aktywności fizycznej i skrócenie czasu siedzenia zarówno u dorosłych, jak i u dzieci akcelerometr) oraz c) akcelerometr zmniejszenie liczby zachowań ryzykownych otyłości i wzrost zachowań zapobiegających otyłości wśród dzieci. 2) Zbadanie mediatorów efektów interwencji. 3) Zidentyfikować rodzaje zasobów, których najczęściej potrzebują rodziny interwencyjne, aby wesprzeć zmianę stylu życia. To randomizowane, kontrolowane badanie obejmuje 260 rodzin o niskich dochodach, w których znajduje się co najmniej jedna otyła osoba dorosła i jedno dziecko w wieku od 6 do 12 lat z prawidłową masą ciała lub z nadwagą. 12-miesięczna interwencja składa się z dwóch elementów. 1) Trener zdrowia użyje MI, aby pomóc rodzinom zbadać ambiwalencje i motywacje do zmian oraz wyznaczyć cele w zakresie poprawy diety i aktywności fizycznej. 2) Aby wspierać cele, rodziny będą połączone z agencjami społecznymi, które mogą pomóc w zakresie zasobów ogólnych (np. finansowych) i zasobów specyficznych dla celu (np. żywności, możliwości aktywności fizycznej). Współpraca między organizacjami usprawni skierowania, zmaksymalizuje zasoby i ułatwi dostęp. Rodziny kontrolne otrzymają podstawowy ekran potrzeb i informacji o dostępnych zasobach społeczności. Wyniki mierzono na początku badania oraz po 6, 12 i 18 miesiącach. Ta interwencja jest innowacyjna, ponieważ 1) koncentruje się na zmianach stylu życia całej rodziny i mierzy wyniki u dorosłych i dzieci, 2) łączy MI skupioną na całej rodzinie i skierowania do zasobów społeczności specyficznych dla potrzeb rodziny i celów zmian, 3) partnerzy organizacje społeczne w celu koordynowania zasobów dla rodzin oraz 4) angażuje partnerów na wszystkich etapach badań poprzez podejście CBPR. Wkład ten będzie znaczący, ponieważ proponowaną interwencję, jeśli się powiedzie, można będzie powtórzyć w innym miejscu i dostosować do lokalnych zasobów, aby zaradzić otyłości u dorosłych i zapobiec otyłości u dzieci w populacji wysokiego ryzyka. W badaniu zostaną także zidentyfikowane rodzaje zasobów, jakich rodziny o niskich dochodach potrzebują, aby zmienić dietę i aktywność fizyczną.